中西医结合治疗股骨头坏死患肢输液的护理

时间
2008-12-09

王云华 宁亚功 彭仲杰 李峻辉 吴亚玲 张丽萍2005-12-1313:22:38中华现代中西医杂志2003年11月第1卷第11期

股骨头缺血性坏死,病因至今尚未完全清楚。主要以外伤性、皮质激素性和酗酒性股骨头缺血性坏死为临床最常见的病因 [1]。主要临床表现是以患髋关节功能障碍、疼痛、跛行为主诉,进一步发展可出现关节融合僵硬,股骨头塌陷等病理表现 [2]。临床常规治疗治愈难度大、治疗效果不理想。中医综合保守治疗的原则是补肾活血、益髓生骨。我科主要采用内服滋补肝肾、强筋健骨、活血化瘀的中药补肾活骨汤;同时应用现代先进的介入疗法,局部灌注大剂量扩张血管、溶解血栓、活血化瘀、通络的药物。再加上局部敷药的骨蒸疗法、全身中药泡浴、药物蒸气浴、牵引熏蒸、患 肢输液等方法,能有效地缓解临床症状,逐步恢复关节功能,促进坏死的股骨头修复。近年来我科采用中西医结合治疗的方法,对62例患者实施综合保守治疗,取得了较好的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料62例中男36例,女26例;年龄17~71岁,平均年龄40.5岁。双侧坏死44例,单例18例;26例有激素使用史,16例有外伤史,10例为髋关节发育不良,长期酗酒者10例。全部病例均经X线片或CT确诊。

1.2方法 由于治疗中患者采用患肢输液法,以提高疗效。但是在输液中要注意保护好患肢足背血管,应注意以下几个问题:(1)采用患肢输液,能使扩张血管的药物近早的进入髋关节部位,使血管扩张,改善髋关节的血液循环,达到活血化瘀,通络止痛的目的。(2)在患者输液前采用温通泡浴散加温足部后,使足背的血管暴露得更充分、更明显,有利于穿刺成功。(3)采用6.5号的针头,进针角度为15°,针头进入血管后,就不能继续进入,如针尖进入过长,易破坏血管。小针头对血管的刺激性小,有利于保护血管。(4)在输入扩张血管的药物后,因有的药对血管刺激性较大,可用不刺激血管的液体最后滴入血管,起到冲管作用,避免血管破坏,有利于液体的输入及保证治疗。(5)功能锻炼:患者输完液体后采用轻微活动,按摩髋关节部位,使患肢进行外展,内收,屈曲等活动。功能锻炼可促进患肢血液循环,保持关节的生理功能,同时可促进患肢早日恢复功能,能促使药物在局部的吸收,对治疗起到了较好的疗效。

2护理

2.1保护血管 患者的输液疗程长,一定要注意保护血管,在住院治疗期间,一个患者输液疗程为2~4个疗程,共穿刺20~40次。所以,保护患肢血管尤为重要,在输液时最好采用脚背远端输液的方法,液体输完后压迫时间3~5min,避免压迫时间短而造成瘀血,致使血管破坏,给输液 带来困难。

2.2心理护理 在治疗中患者一定要配合好,在治疗方案实行前,向患者说明治疗的方法及目的,什么时候采用功能锻炼都要向患者告知清楚,才能起到好的效果。通过2年的临床观察随访,治疗效果基本达到了预期目的。股骨头坏死的患者都有不同的心理,大多数感到治疗困难,患者不愿接受手术,有悲观的心态,加之疗程长,使患者没有信心坚持治疗。我科采用中西医结合治疗的六联法,在短时间内取得了很好的效果,使患者对康复充满了信心。在长期观察中,我们向患者提出了恒心、信心、决心,三心配合的治疗。

参考文献

1张青云,张丽,赵玉颜,等.带血管蒂大转子瓣转移治疗晚期股骨头坏死的护理.中国骨伤杂志,2001,(14):55.

2董天华,郑召民.股骨头坏死病因、诊断与治疗,郑州:河南医科大学出版社,1999,13-15.

作者单位:650032全军中医内科专科中心、成都军区昆明总医院中医科