中西医结合治疗泌尿系结石32例观察

时间
2008-12-09

杨黎明 夏德淑2005-12-1313:22:51中华现代中西医杂志2003年11月第1卷第11期

自2000年10月以来,我们观察了采用碎石术加排石冲剂治疗的泌尿系结石患者32例,疗效满意,现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组32例均来自本院门诊,均根据黄家驷等主编的《外科学》有关泌尿系结石统一诊断标准(临床有疼痛、血尿、排尿间断变换体位后复通,膀胱刺激征,尿检镜下血尿,X线检查平片有结石影,B超检查有强光团和声影等)确诊。其中男19例,女13例;年龄14~62岁,平均40.08岁;肾结石18例,输尿管结石7例,肾结石合并输尿管结石5例,膀胱结石2例;结石直径最小者0.3cm,最大者4.5cm;伴肾轻度积水者5例,除外幼儿、高龄、严重血液、心肺疾病及肝肾功能不全及肾脏重度积水者。

1.2治疗方法

1.2.1碎石 采用深圳科达公司研制生产的电磁式体外冲击波碎石机,体位一般多采用仰卧位,工作电压17~20KV,平均治疗放电次数700~2500次,与下一次治疗间隔时间为20~30天。

1.2.2中药治疗 排石冲剂(江西南昌济生制药厂生产。由金钱草、车前子、徐长卿、木通、忍冬藤、石韦、瞿麦、冬葵子、滑石等药组成),每次20g,每日3次温开水冲服,于碎石术后连服12日。

1.3疗效标准 成功:结石全部排出,临床症状消失,X线平片结石阴影消失或B超检查肾、膀胱、输尿管无强光团及声影。失败:结石虽粉碎,但未能全部排出,临床症状存在,X线平片结石阳影存在或B超检查结石仍存在。

2结果32例患者全部成功,其中碎石1次成功者9例,2次成功者17例,3次成功者6例。

3典型病例

患者,女,39岁,2001年2月20日初诊。经常腰痛2年多,突然右侧小腹部绞痛,疼痛涉及会阴部。检查:患者痛苦病容,汗出如豆大,腹软,右下腹部压痛,无反跳痛,肾区叩击痛。实验室检查:血常规正常,尿常规示:潜血(++),高倍镜下红细胞1~2个。B超示:右肾盂内探及一直径约0.7cm大小强光班,后伴声影,并轻度积水。遂给予解痉止痛,患者疼痛消失后施以碎石术,工作电压17KV,放电次数2300次,时间50min。术后服排石冲剂,每次20g,每日3次,连服12天。患者自述,术后第1次尿液呈红色,有碎渣排出,后数日尿中排出结石数枚,最大者如麦粒大小,2001年3月4日再诊,B超示双肾及输尿管无异常。

4体会

泌尿系结石在我区属于常见病、多发病。以往单用药物治疗,疗效相对较差,疗程长,对2cm以上大小结石需手术治疗。目前,我们采用碎石术,定位精确,疗效确切,术后加服中药能提高疗效,缩短疗程。据观察,服用排石冲剂后,可使患者尿量增多,尿液的冲力使结石下移而排出体外。另外,瞿麦等药有止血作用,可改善碎石对肾脏的损伤,减少碎石引起的皮肤出血和肾脏出血,据观察治疗后,患者一般碎石后出现血尿一次。肾区皮肤出血,无须其他处理即可痊愈。

作者单位:276400山东省沂水县人民医院