中西医结合治疗泌尿系结石85例临床观察

时间
2008-12-09

2000~2002年,我科对泌尿系结石患者采用中西医结合的方法进行治疗,观察结石的排出率及解除肾盂梗

阻率,并与单纯中药治疗组对照,疗效满意,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组共85例,随机分成两组,治疗组43例,男34例,女9例,平均年龄37.3岁;对照组42例,男29例,女13例,平均年龄36.1岁。治疗组合并重度肾盂积水12例,中度肾盂积水23例,轻度积水8例;对照组合并重度积水10例,中度积水18例,轻度积水14例。本组85例符合:(1)突发肾绞痛伴有肉眼血尿或镜下血尿史;(2)B超确诊为单侧或双侧肾盂积水,输尿管扩张或有肾盂结石,输尿管上段结石;(3)KUB平片或IVP提示输尿管结石;(4)结合病史及有关实验室检查确切排除原发或继发肾脏疾病、结核、肿瘤的可能。

1.2观察指标 治疗前、后的症状、体征,肾脏B超,血BUN,Cr等,两组病例均经上述检查,各项指标及年龄,性别等方面经t检验差异无显著性,两组病情具有可比性。

1.3治疗方法 对照组给予中药排石方剂:金钱草30g,海金砂15g,鸡内金30g,车前子15g,瞿麦15g,冬葵子15g,滑石10g,威灵仙15g,文火煎成300ml服用,再饮水1000ml,在2h内完成,然后活动(跳跃)。治疗组,给予25%硫酸镁20~60ml加入5%葡萄糖500ml静滴,药物浓度与滴速以输入后的血压较输液前下降10~20mmHg(收缩压)为宜,要求治疗在3h内完成;中药排石汤(方剂同对照组)于输液结束前0.5h服用,用饮水1000ml,0.5h后运动。有炎症者加用抗炎药。10天为1个疗程,疗程结束后复查尿常规,1h尿细胞计数,BUN,Cr及肾脏B超。

2结果

疗效评定标准:(1)显效:结石排出或B超显示肾盂积水消退;(2)有效:结石移行,肾盂积水减轻;(3)无效:结石及肾盂积水无变化。

3讨论

尿路结石发病率高,易合并肾盂积水而继发感染,严重的肾盂积水还可引起梗阻性肾病。单纯的中药或西药治疗效果较差,我科近两年来采用中西医结合治疗尿路结石43例,在结石的排出率及解除肾盂梗阻方面明显优于对照组。该方案中的硫酸镁从肾脏排出,可直接作用于输尿管起到解痉止痛和排石作用 [1]。据我们临床实践,静滴硫酸镁的滴速与药物浓度以患者收缩压下降10~20mmHg时,可使输尿管平滑肌充分舒张,解除肾盂梗阻,有利于结石的排出。本治疗组有4例其治疗前Cr>230μmol/L,BUN>11mmol/L,治疗后迅速恢复正常,这充分说明可防止梗阻性肾病的形成。中药方剂中的金钱草、车前子具有利尿通淋之功效;鸡内金、威灵仙则有软坚化石作用。快速大量饮水有利于尿液的生成与排泄,再加上跳跃运动的动力作用,促 使结石的移行与排出。

在使用硫酸镁时,我们未发现明显的副作用,这可能与我们静滴的速度与浓度有关,在使用过程中要注意血压、心率及呼吸变化以防呼吸抑制或血压过低。

参考文献

1韩汝贵.硫酸镁的其它临床应用.中国医院药学杂志,1985,12(5):27.

作者单位:435002湖北省黄石市二医院肾内科