蛤正气散防治哮喘临床研究

时间
2008-12-09

【摘要】目的 观察参蛤正气散防治哮喘的疗效。方法 将100例患者随机分为两组,治疗组50例用参蛤正气散治疗,对照组50例用玉屏风散加味。结果 治疗组患者症状明显改变,体质增强,反复率较低,与对照组相比,差异有显著性(P<0.05)。结论 用参蛤正气散防治哮喘疗效确切。

笔者用参蛤正气散防治哮喘临床研究,疗效满意,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 共100例哮喘患者,诊断标准按中华医学会呼吸系统疾病学会制定的《支气管哮喘的定义、诊断、严重度的分级及疗效判断标准》参照执行 [1] 。随机分为治疗组50例及对照组50例。治疗组男36例,女14例;年龄12~50岁。对照组男39例,女11例;年龄13~55岁。两组治疗前平均病程均为5~20年。两组1年平均发作次数分别为(13.5±4.6)次、(14.2±6.7)次。两组病情经统计学处理,差异无显著性(P<0.05),有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组用参蛤正气散为基础方,药用红参5~10g,蛤蚧1对,田七3~6g,巴戟天8~12g,七叶一枝花8~12g。每周2次,加冷水500ml,浸泡30min,煎至100~150ml,再用400ml冷水煎至80~100ml,2次取汁混合,分上、下午服。对照组用玉屏风散加味,药用黄芪、白术、党参各6~15g,茯苓5~15g、防风、陈皮、甘草各3~6g,每周3次,加冷水300ml,煎至100~150ml,再用200ml冷水煎至80~100ml,2次取汁混合分上、下午服。全部病例均在呼吸道感染控制后1周开始治疗观察,两组均3个月1个疗程,1个疗程结束后统计治疗效果,并随访1年每2个月随访1次。

1.3 观察 1个疗程后观察两组反复发作次数,持续时间、程度及治疗后免疫指标的变化(用免疫单扩张定量法检测IgA、IgG、IgM)。统计学分析数据的均数±标准差(ˉx±s)表示,采用t检验及χ 2 检验。

1.4 疗效标准 显效:1年内哮喘发作≤4次。有效:1年内哮喘发作5~7次,每次持续≤4天。无效:1年内哮喘发作>7次,每次持续>4天。

1.5 疗效结果 两组疗效见表1,两组总有效率差异有显著性(χ 2 =4.7619,P<0.05)。治疗组和对照组平均哮喘发作次数分别为(4.1±1.52),(5.8±1.78),两组比较差异有非常显著性(t=4.834,P<0.01)。两组治疗前后免疫指标比较见表2。

表1 两组疗效比较 例(略)

表2 两组治疗前后的免疫指标比较 (略)

2 讨论

哮喘是常见病,发病率高,严重影响健康。因现代人的饮食肥甘,环境污染,气候变化等原因,使人的抗病能力下降,免疫功能低下导致患哮喘的人增多。反复哮喘多为气虚卫表不固,外邪入侵所致,治疗当益气固表。参蛤正气散临床研究表明可提高机体的免疫功能,增加人体免疫球蛋白的合成。如《丹溪心法·喘病》有“七情之所感伤。饱食动作,脏气不和……脾肾俱虚、体弱之人皆能发喘”的论述,肺主一身阳之气而司呼吸,肾为气之根,司气之摄纳,脾主运化主升清,为后天之本,现代研究已证实脾肾功能与免疫机能有密切关系。红参、蛤蚧、巴戟健脾补肺益肾定喘止咳、提高免疫功能,可使脾肺肾旺盛,气血充足,腠理固密而不 受外邪。七叶一枝花具有清热解毒平喘止咳之功。现代药理研究证明,本品对抗病原微生物及流感病毒等均有抑制作用。有研究报道哮喘有不同程度的肺部微循环障碍,而肺的防御功能很大程度上有赖于肺部微循环的正常功能 [2] ,故用田七活血化瘀以改善微循环,从而改善呼吸道防御功能。诸药合用,共奏补肺健脾益肾、祛瘀生新、清热化痰、平喘止咳之效,故收效显著。

参考文献

1 中华医学呼吸系统疾病学会哮喘学组.支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准(修正方案).

2 曹恩佑.肺微循环障碍.国外医学·分册,1982,(2):80.