熊本武2005-12-1313:13:26中华中西医杂志2004年9月第5卷第18期
笔者自1993～2003年，诊治小儿遗尿症50例，现小结如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组50例中，男28例，女22例，年龄分三个阶段:年龄3～5岁22例，6～9岁20例，10岁以上8例。
1.2方法
采用穴位注射配合药物治疗，穴位注射前均作普鲁卡因皮试，阴性者用。取含量为0.5%～1%普鲁卡因溶液，用4号针头在中极、三阴交两穴各注0.2～0.5ml，隔日1次，10次为1疗程。（备注:注射后有轻度疼痛或当天发热，可不必处理。）根据中医辨症可选用下面两方。方一:益智仁、茯苓、泽泻、白术、白蔹、白芍、栀子。方二:党参、北沙参、白术、生地、覆盆子、桑螵蛸、黄芪、当归、菖蒲、远志、牡蛎、枸杞子、鸡内金。两方均水煎服，加水500ml浓煎，药汁约30～100ml左右，1日2次。方一用于遗尿属湿热者，其他遗尿者均可选用方二。
1.3标准与结果
穴位注射配合药物调理后，遗尿时能自醒共38例;遗尿次数减少，小便量增加，并能唤醒好转10例;同法治疗后，遗尿次数同前，症状改善不明显为无效，共2例。
2病案介绍
患儿，女，8岁，于5岁患水痘后出现遗尿，每晚2～3次，白天活动过度，气候变化，以及晚上睡前喝水均可致遗尿加剧。症见:患儿面色少华，神疲乏力、不能唤醒，盗汗，舌苔厚白，舌质红，脉细数。症属阴虚内热、肾阴亏耗膀胱不约。治宜滋阴生津、益肾开窍，予以二方配合穴位注射。取中极、三阴交两穴。普鲁卡因含量为0.5%，每穴注射0.5ml，隔日1次，10次为1疗程。中药选用，党参9g，沙参9g，白术9g，生地9g，覆盆子6g，桑螵蛸6g，黄芪15g，当归9g，菖蒲6g，远志6g，五味子6g，枸杞9g，鸡内金6g。服药治疗后，遗尿次数减少2～3次。寐能自配。继用二方，症状基本控制。
3讨论
穴位注射法（也称水针疗法），是在祖国医学脏象经络学说的基础上发展起来的，是针刺与药物结合起来的一种中西医结合治疗方法。中医学认为小儿遗尿是肾气不足，膀胱不固引起的，现代医学认为是由于大脑皮质及皮质下中枢功能失调引起的，也可因骤换环境以及不良习惯所致。小儿遗尿有湿热与虚寒之分。方一中益智仁辛温善肾脏，固肾精，缩尿;白蔹苦辛微寒，入心脾，清热利湿，泻心脾之火，治湿热下注症;茯苓渗湿健脾;栀子苦寒，清热利小便，清心肾之湿热，使之下行，且可制益智仁辛温之性，使之缩尿而不燥热;白芍微寒，养血柔肝益阴而收敛，利水而不伤阴;如果是小儿因脾肾虚寒所致的睡中遗尿，当去苦寒的栀子，加辛热的补骨脂，温补脾肾之阳;山萸肉酸涩温，补益肝肾，涩精秘气，止遗尿;变清湿热为温涩之剂。方二中:党参、白术、鸡内金补中益气、健肾生津，生地、当归养血补血，覆盆子、桑螵蛸补肾固精，五味子、沙参养阴生津，枸杞子补肾气，生牡蛎敛阴涩精，黄芪补中益气，远志、菖蒲安神益智开窍，诸药合用，共奏健脾补肾，养阴生津，安神宁心的功效。两方应用灵活。辨证施治，得心应手。
作者单位:330124江西省新建县联圩乡卫生院
