血分证

时间
2008-12-09

血分证是热邪深入血分,耗血动血,扰动心神,出现一系列病理变化,是外感温热病的极盛阶段,既可表现为里实热证,也可兼有虚象,而成为虚实夹杂。

主要临床表现:发热夜甚,肌肤灼热,烦躁不眠,甚则发狂,神昏;斑疹显露,吐血,衄血,尿血,便血,舌深绛暗紫,脉细数;或抽搐,四肢厥冷。

病机分析:热入营血,营阴蒸腾测发热夜甚,肌肤灼热;热扰心神则烦躁不眠,发狂,神昏;热入血分,血热妄行,损伤脉络,则斑疹显露,吐血,衄血,尿在临床表现及疾病的发生发展过程中既有区别又有联系,并有一定的传变规律。温热病初起首见于卫分证,若卫分证不解,既可以顺传发展为气分证,也可以逆传转变为心包证。气分证又可传入营血,形成营分证及血分证。也可由卫分证直接进入营血而出现营分证血分证。而营分证又可转出气分而复变为气分证。可见其传变既有一般规律,又有特殊形式。

临床也常常见到两证同病者,如卫气同病,既可出现发热,微恶风寒之卫分证,又可出现心烦、口渴、汗多、溲黄等气分有热之症状。气营两播证,既可出现高热,心烦等气分证,又可出现斑疹隐隐、即可出营分证。气血两燔证,既可见高热、心烦等气分热盛的表现,又可见斑疹显露或出血等血分证。因而临床上有时难以用卫气营血四种证型来划分,往往错综复杂,互相兼夹,当知常达变,方能准确辨证。