中药中毒与解救:白花蛇

时间
2008-12-09

(Bungarus Parvus)

【别名】蕲蛇、百步蛇、盘蛇、棋盘蛇、五步蛇、龙蛇、尖吻蝮。

【功效】祛风通络,定惊攻毒。

【不良反应机制】白花蛇主要含有使血液失凝的成分,使体内广泛出血,五步蛇毒具有凝血酶样作用,能使血液先凝固,而后纤维蛋白原耗竭,造成出血难止。溶血可引起高血钾,导致急性心衰。严重中毒的病人与组胺休克相似,可迅速出现血压下降,导致呼吸和心跳停止而死亡。

【不良反应】中毒:如被蛇咬伤时,可出现痒感和麻木感、局部知觉减退或消失、无红肿、出血少量;全身症状表现为头晕、耳鸣、枕部疼痛、全身不适,且于1~5小时后全身症状逐渐明显,肢体咬伤者在腹股沟或腋窝处可触及肿痛的淋巴结;同时肌肉无力、眼睑下垂、视物模糊、眼球固定、瞳孔散大、腱反射消失、全身处于瘫痪状态、语言不清、吞咽困难、呼吸变慢及变浅、口唇发绀、血压升高,最后死于呼吸麻痹或循环衰竭。

【治疗与解救】

咬伤治疗:

(1)被蛇咬伤后,立即用止血带或橡胶皮带结扎近端肢体,以阻止毒液吸收。

(2)冲洗伤口:立即用冷开水或生理盐水冲洗,也可用双氧水或O.1%高锰酸钾溶液冲洗。

(3)扩创排毒:用消毒手术刀按牙痕的方向纵行切开,再在上方作一横切口,用吸引器或拔火罐,以助毒液排出,然后把患肢浸泡在2%冷盐水中,手挤压20~30分钟,利于毒液引流。

(4)用广州蛇药对银环蛇咬伤有效。首次剂量20g,以后每次10g,3~6次/日,一般用药2~3日;湛江蛇药,每次5g,温开水送服,3~4次/日。

内服中毒治疗:

(1)催吐:用1:5000的高锰酸钾液洗胃,服硫酸钠导泻。静脉给予10%葡萄糖或5%葡萄糖盐水,促进毒物排出,防止急性肾衰发生。

(2)休克治疗:应用右旋糖酐扩溶,必要时应用多巴胺、阿拉明,也可肾上腺素升压。纠正酸中毒呼吸麻痹时,立即用气管插管,应用呼吸器等。

(3)中药治疗:

1)绿豆15g,甘草30g,水煎,当茶饮。

2)雄黄9g,吴茱萸12g,川贝母12g,威灵仙12g,五灵脂12g,白芷9g,细辛2.5g,共研细末,每次服9g,每日3次,服时加黄酒30~60ml。

3)茯苓15g,半边莲9g,野菊花15g,甘草9g,水煎服。