眼镜蛇的副作用-眼镜蛇中毒解救

时间
2008-12-09

眼镜蛇的副作用-眼镜蛇中毒解救

(Naja)

【别名】膨颈蛇、蝙蝠蛇、五毒蛇、扁头风、琵琶蛇、吹风蛇、万蛇、饭铲头等。

【功效】祛风,活血,通经络,强筋骨。

【不良反应机制】超量可中毒,主要毒物为神经毒、细胞毒、心脏毒及一种能引起局部组织坏死的成分。对神经系统的毒性广泛而复杂。

神经毒根据作用原理不同,可分三类:第一类作用于运动神经末梢与骨骼肌接头处的突触后膜,阻止神经末梢释放出来的乙酰胆碱与胆碱受体结合,使骨骼肌不能兴奋收缩而呈现弛缓麻痹。第二类作用于突触前的运动神经末梢。第三类则同时具有上述二类的双重作用。

心脏毒属一种强碱性多肽,对哺乳动物的心脏作用极强,主要引起细胞膜的去极化,使心脏收缩期停跳。此外,心脏毒还有溶血作用。

眼镜蛇毒能延长实验动物的凝血时间,机制可能是对毛细血管壁细胞间粘合物有损伤,使血液外渗透,蛇毒中的毒性蛋白质或多肽类物质,分子量极大,不能穿透正常皮肤粘膜,可进入溃疡、创面,被吸收造成中毒。

蛇毒中毒可引起肾上腺皮质的显著变化,肾上腺皮质功能衰竭可能是蛇毒中毒致死的因素之一,眼镜蛇毒对甲状腺功能也有明显的抑制作用,主要是抑制其吸碘功能及甲状腺素生成过程。

【不良反应】中毒:药物中毒或被眼镜蛇咬伤的表现为局部出现红肿,可迅速扩散至全身,疼痛剧烈,火燎、针刺样感觉,血疱和组织坏死,伤口流血不止。局部可引起淋巴结炎,水肿水退慢,伤口不易愈合。全身表现为皮肤出血、粘膜出血、鼻出血、呕血、便血、咳血、尿血、贫血、黄疸、血红蛋白尿、四肢厥冷、大量出汗、面色苍白、全身酸痛、四肢无力、麻木、瘫痪、眼睑下垂、吞咽和发音困难、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、心慌心悸、呼吸困难、肺出血、血压上升、体温升高、血糖增高。严重时昏迷、休克,大多数病人呈现心肌损害和心肌炎的心电图变化,心律失常,血管壁红细胞被破坏,血循环障碍,血压持续下降,蛋白尿、肾衰,最后多因呼吸中枢麻痹、心力衰竭而死。

【治疗与解救】

(1)如被蛇咬伤时,应及时结扎肢体近端,用冷清水、冷盐水或冷茶水冲洗伤口,减少毒液的吸收和扩散。并用1:5000的高锰酸钾、3%过氧化氢溶液冲洗。

(2)吸吮毒液以助排毒。咬伤后立即用口吸毒或用吸乳器等工具吸毒液,每隔1到数小时吸1次,待吸不出毒液或肿胀消退为止。

(3)局部封闭:用O.25~0.5%普鲁卡因溶液100~200mg,在结扎的上方环形封闭。局部降温,用氯乙烷喷洒,或用冰或冷水敷伤口周围,以减少毒液吸收。

(4)内服中毒及蛇咬伤的药物治疗:中毒早期应催吐,用1:5000的高锰酸钾液洗胃,内服硫酸钠导泻,而后服用药用炭20~30g。静脉输液5%葡萄糖盐水或10%葡萄糖溶液,加速毒物的排泄。

(5)对症治疗:如有血压降低时,可使用升压药;呼吸困难时,给呼吸兴奋剂;有心力衰竭时,用西地兰O.4mg,加入10%葡萄糖溶液20~40ml中静脉缓慢注射,必要时可于4~8小时后可重复应用半量。如有条件,可用抗蛇毒血清。必要时给氧,补充血容量,纠正酸中毒,保护肾功能。

(6)中药治疗:

1)甘草60g,绿豆30g,水煎服。

2)土茯苓30g,半边莲9g,野菊花15g,白花蛇舌草30g,白茅根15g,甘草15g,水煎2次,合在一起,每3~4小时服1次,2次服完,连服3~4剂。

3)七叶一枝花15g,半边莲12g,田基黄9g,两面针10g,水煎服。

4)生大黄12g(后下),玄明粉12g(冲服),半边莲30g,车前子10g(布包),白芷9g,夏枯草9g,野菊花9g,蒲公英9g,大蓟与白茅根各15g,蜈蚣3条,全虫3只,水煎服。一般服药1剂,大便通畅后即减掉生大黄和玄明粉,继续服3~4剂。

5)半边莲12g,地丁草15g,徐长卿9g,蛇莓9g,青木香6g,水煎,早晚服。

6)应用蛇药:如上海蛇药片,首服10片,以后每次5~10片,每日3~4片,严重时可适量增加。蛇伤解毒注射液,每次2~4ml,肌内注射,首次加倍。