面对痛风患者怎么办

来源
中国医药报
时间
2009-08-03

张石革

人体内嘌呤来源

合成途径:自然界以嘌呤碱的形式存在。含于DNA和RNA中,DNA和RNA中所含嘌呤碱主要为腺嘌呤和鸟嘌呤,它们氧化后成次黄嘌呤和黄嘌呤,再进一步氧化成尿酸。

回收途径:核苷酸分解产生嘌呤碱可重新回收利用。

饮食途径:摄入高嘌呤食物(动物内脏、脑、蛤、蚝、蚌、沙丁鱼、肉脯、肉汁、肉精、干贝、鱼卵、酵母等,饮用啤酒、白酒)。

高危因素

饮食习惯:酗酒、进食高嘌呤饮食等。

遗传与肥胖:有家族遗传史及肥胖者。

共患疾病:高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病、肥胖症。

药物诱发:噻嗪类利尿剂(增加近曲小管对尿酸的再吸收,减少肾小管对尿酸的分泌)、维生素B1、胰岛素、青霉素、环孢素、阿司匹林(剂量相关效应 )等。

创伤与手术:外伤、手术等。

治疗

控制饮食和加强锻炼,减轻体重。

低嘌呤饮食:嘌呤限制在100mg/d~150mg/d以下,保持理想体重,限制饮食或减轻体重均可改善病情。

忌酒:乙醇可致体内乳酸和酮体聚集,从而抑制尿酸排泄,乙醇还能促进腺嘌呤核苷酸转化,使尿酸合成增加,血尿酸明显升高,诱发急性痛风性关节炎。但研究显示:葡萄酒与高尿酸无明显相关性!

多饮水:保持每日尿量在2000ml~3000ml。为防止夜间尿液浓缩,在睡前或半夜适当饮水为宜。

增加碱性食物摄取(碳酸氢钠3克),维持尿液pH保持在6.5。