何忠杰 解放军总医院附属第一医院急救科主任
进入秋季，天气转凉，人们大都以为食物不会像夏天那样容易变质。其实不然，食物中毒同样也是秋季的常见病，且大多数为细菌性食物中毒与植物性食物中毒。
中毒症状分四型
食物中毒一般可分为细菌性(如大肠杆菌)、化学性(如农药)、动植物性(如河豚、扁豆、豆角)和真菌性(如毒蘑菇)食物中毒。一般来说，吃了变质禽畜肉、霉变的鱼、奶、剩饭等，或是烹调卫生情况差，有生熟交叉感染，蚊蝇滋生等情况，就可能引发细菌性食物中毒。吃了毒蘑菇、鲜黄花菜、发芽马铃薯、未腌制好的咸菜或未烧熟的扁豆等则易造成植物性和真菌性食物中毒。这类中毒多数没有特效方法，严重时可能危害生命，一定要引起重视。此外，还应重视秋季食品卫生安全问题，增强自我保护意识。
食物中毒后的第一反应往往是腹部不适，中毒者首先会感觉到腹胀，一些患者还会腹痛，个别的还会发生急性腹泻。与腹部不适伴发的还有恶心，随后会发生呕吐的情况。
细菌性食物中毒的症状以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主，往往伴发烧。吐泻严重的还能发生脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷等症状。植物性和真菌性食物中毒则要严重得多。尤其是食用毒蘑菇，一般可分为以下几型。
胃肠炎型中毒是最常见的类型。潜伏期和病程都较短，一般多在食用后10分钟~6小时发病，恢复快，死亡者也很少。主要表现为恶心、呕吐、腹痛，可能还伴有头昏、头痛、全身乏力的症状。严重者会出现吐血、脱水、昏迷，以及急性肝、肾功能衰竭而死亡。臭黄菇、毛头乳菇就能引起这类中毒。
神经精神型的中毒，程度相对较轻。中毒者会表现出精神兴奋、精神错乱或精神抑制等神经性症状，以及各种幻觉反应。误食毒蝇鹅膏菌，会引起幻觉反应。
溶血型和肝脏损害型是中毒程度较重的类型。所谓“溶血”，即红细胞破裂，血红蛋白逸出；这种中毒一般在食用毒蘑菇后6~12小时发病。除了恶心呕吐、腹痛或头痛、烦躁不安等病症外，中毒者还会出现肝、脾脏肿大等。有时，溶血可引起肾脏损害，甚至继发尿毒症等。中毒严重者可能因肝、肾受损及心力衰竭而死亡。此类中毒症状主要由大鹿花菌引起。
肝损害型中毒是引起死亡的主要类型。误食毒鹅膏菌所引起的中毒，就属此类。毒素会对肝、肾、心、脑、神经系统等造成损害。这类中毒病程长、病情复杂，如果不及时抢救，死亡率可高达80%~100%；这类中毒的潜伏期较长，患者会出现一段假愈期，其间除了轻微乏力外，没有症状，而实际上毒素正损害肝脏。
洗手消毒做好预防
预防食物中毒,养成良好的个人卫生习惯，在烹调食物和进餐前洗手，做好预防工作十分必要。同时，食品要低温储藏，餐具、炊具要清洗消毒，生熟食炊具分开使用；熟食应及时食用，隔夜、隔餐的熟食要充分加热，提倡“现买、现做、现吃”。
不仅如此，蔬菜水果要尽可能浸泡、清洗后食用；在选购熟食卤菜、凉菜时要注意销售场所防虫、防蝇、防尘设施是否齐全，存放条件和存放容器是否符合卫生要求；食用冷饮要适量，并尽量选择正规商场和超市的冷饮产品；选购肉类、禽类、水产品等生鲜食品时，要查验产地、生产日期、检验检疫合格证明等。
另外，外出游玩尽量不要在野外采摘自己不认识的蘑菇，也不要将几种蘑菇混杂在一起吃，否则一旦中毒，很难鉴别、治疗。即使是同一种野生蘑菇，在不同的生长区域，由于生长环境等的差异，它们具有的毒性也会有程度上的差别。但常食用的松口蘑、牛肝菌、鸡纵菌等野生无毒蘑菇，性质并不会随着环境的改变而发生变化，不会从无毒变成有毒。吃了野生蘑菇一旦出现不良反应，要大量饮用温开水或淡盐水，把手指伸进咽部促使尽快呕吐，以尽量减少毒素的吸收，同时立即到医院治疗。
作为消费者也要增强维权意识，购买食品时记得索要发票和信誉卡等购物凭证，如果发生食物中毒，还可以此为依据向当地有关管理部门举报投诉。
催吐导泻早自救
一旦有人出现上吐、下泻、腹痛等食物中毒症状，首先应立即停止食用可疑食物，同时，立即拨打120呼救。在急救车到来之前，可以采取以下自救措施：
催吐 对中毒不久而无明显呕吐者，可用手指、筷子等刺激其舌根部的方法催吐，或让中毒者大量饮用温开水并反复自行催吐，以减少毒素的吸收。经大量温水催吐后，呕吐物已为较澄清液体时，可适量饮用牛奶以保护胃黏膜。如在呕吐物中发现血性液体，则提示可能出现了消化道或咽部出血，应暂时停止催吐。
导泻 如果病人吃下中毒食物的时间较长(超过两小时)，而且精神较好，可采用服用泻药的方式，促使有毒食物排出体外。用大黄、番泻叶煎服或用开水冲服，都能达到导泻的目的。
保留食物样本 由于确定中毒物质对治疗来说至关重要，因此，在发生食物中毒后，要保留导致中毒的食物样本，以提供给医院进行检测。如果身边没有食物样本，也可保留患者的呕吐物和排泄物，以方便医生确诊和救治。
特别提示 这种紧急处理只是为治疗急性食物中毒争取时间，在紧急处理后，患者应该马上进入医院进行治疗。
