便血就是痔疮吗?

来源
中国中医药报
时间
2010-06-30

我是一名退休教师,近两个月来反复便血。其间也曾看过医生,医生建议我做结肠镜检查以明确诊断。我觉得便血就是得了痔疮,有必要做结肠镜检查吗?

湖南读者:老周

本期答疑专家:武汉市第三医院副主任医师 张昌欨

结合您的实际情况,做结肠镜检查非常有必要。便血是肠道常见的疾病,它既是包括痔疮在内等多种疾病的症状,也可能是恶性肿瘤的危险信号。如果简单地认为便血就是痔疮,淡然处之,轻者延误病情,重者会对身体造成严重损害。

痔疮是以便血为主要临床表现的常见病、多发病,分为内痔、外痔、混合痔3种。引发痔疮的原因是由于重力和脏器的压迫,静脉血液因受阻不易回流,形成血栓淤积。其次是遗传因素,久站、久坐、久蹲、便秘、过量饮酒和吃辛辣食物,以及患有疾病,如肝硬化、心脏病、腹内肿瘤、肛门感染等因素都会引起痔疮。在治疗上外科手术效果较好。近年来,应用枯痔油注射,冷冻、结扎疗法等也有一定疗效。

痔疮诱发主要因素与饮食和生活习惯有关,饮食方面应注意少吃辛辣食物,如辣椒、芥末、胡椒、烈酒、油腻、煎炸、海鲜及生冷食品。应多吃新鲜蔬菜、水果,注意粗细粮搭配。养成良好生活习惯,劳逸结合。不宜提过重的物品,不宜久坐、久蹲。应养成定时解大便的习惯,蹲坐不宜时间过长,积极防治便秘。

其他伴有便血症状的疾病包括:

肛裂:即肛管部位黏膜反复感染或机械损伤而形成溃疡,经久不愈,以大便时出血和剧烈疼痛为主要表现。但出血量较少,滴于粪便表面不与粪便相混。这一点可与痔疮相鉴别。肛裂可与痔疮合并存在。且“前哨痔”可诱发肛裂。治疗上可采用20%硝酸银创面烧灼及局部封闭等多种手段。症状较轻时可口服缓泻剂、石蜡油,以保持大便通畅,使其自愈。顽固性肛裂可采用手术治疗。

直肠、乙状结肠息肉:指直肠或乙状结肠黏膜表面向肠腔隆起病变。便后有鲜血或暗红色血液,常染于大便之外,直肠息肉偶伴有息肉脱出。此病易恶变,明确诊断后应及早采取内镜下高频电刀或其他手术方式切除息肉,防止癌变。

直肠癌:指齿线至乙状结肠交界处的恶性肿瘤,发病与局部慢性炎症病变、致癌物质、腺瘤等有密切关系。临床上表现为解黏液脓血便,晚期直肠癌的大便有恶臭。同时还伴有里急后重、大便变形等排便不适症状及消瘦、营养不良、体重减轻等全身不适症状。此病可通过肛诊检查、直肠镜、结肠境和病理检查明确诊断。发现为直肠癌应及早手术根治,并配合化疗、免疫、中药等巩固治疗。

除以上疾病外,血管性疾病、出血性疾病、全身性疾病、机械性原因等都可导致便血。所以当发现便血时应及早就医,以免延误病情。