最近，我因颈椎和腰椎疼痛到医院就诊，医生诊断为颈腰综合征。我不明白，啥叫颈腰综合征？
河北读者：黄平丽
本期答疑专家：安徽省中医院 王金山
颈腰综合征主要是由于颈腰椎的退变引起的，多发于中老年人。颈腰综合征就是脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症两者症状的相互叠加，因两者都可以出现下肢症状，在临床症状、体征以及影像学表现上，医生检查鉴别有一定难度。
颈腰综合征是如何出现的呢？颈椎和腰椎是脊柱中活动度大、易受劳损退变的区段，由于反复劳损、损伤等不良因素不断作用于颈腰椎，颈腰椎的椎间盘出现老化退变，继而颈腰椎出现退变性改变，发展到一定程度时会出现颈腰部的疼痛。
颈腰综合征一旦形成，颈部疼痛可牵涉到枕部、双肩且上肢等，有时还到胸部；腰部的变化则可以引起两侧下肢疼痛，容易被误认为是神经官能症或焦虑性腰背痛等。
由于本病涉及颈段与腰段两个部位，治疗时既要二者兼顾，又要确定以何为先，若主次颠倒，势必影响疗效。颈腰综合征轻者宜采取推拿、针灸、拔火罐、中药熏蒸、服中药等保守治疗，效果不佳者才考虑手术治疗。因颈部脊髓实质受压的影响范围大，引起的下肢症状远较腰椎所致病变广泛，因此在颈腰腿痛变所致症状同时并重或难分轻重时，应掌握“颈椎在先”的原则。先行颈椎手术，待其所致症状消失后，再根据腰椎所致症状的轻重考虑是否手术治疗；颈腰椎所致症状轻重不同时，应首先选择症状较重的部位进行手术，术后根据病情决定是否再行手术。
