颈椎病咋会引起吞咽困难

来源
中国中医药报
时间
2011-01-24

前不久,我觉得吃饭和喝水喉咙像有什么东西卡住一样,还有微微疼痛。到医院检查后,医生说我的吞咽困难是由颈椎病引起的。我不明白,颈椎病咋会引起吞咽困难?

安徽省读者:刘秉清

本期答疑专家:安徽省中医院 王金山

颈椎病可以引起吞咽困难、咽喉疼痛甚至声音嘶哑等,在医学上叫颈性吞咽困难。病因主要包括颈椎椎体前缘骨刺的直接压迫,或植物神经受刺激而引起食道痉挛等。其特点是吞咽障碍时轻时重,与颈部的位置有关,可以经常发作,但可自行缓解。仅少数病人伴有吞咽疼痛感。

颈性吞咽困难的程度可分为3度:轻度为早期症状,表现为颈部后伸时症状出现,颈部前屈时症状消失;中度为吞咽硬质食物时困难,但可吞咽流食和软食;重度为仅可进水或汤。其中以中度吞咽困难较为常见,且80%伴有脊髓、脊神经根或椎动脉受压的症状。在颈椎侧位X线片上,可以看到明显的向前突出的骨赘等退行性改变。此外,本病尚可有颈椎病的其他体征,如头昏、头晕、心慌、胸闷、欲呕、颈肩部疼痛、上肢胀痛或麻木、肌肉无力或萎缩等。

那么,哪些情况下易产生颈性吞咽困难呢?颈椎椎体前缘骨刺过大,并超过椎体前间隙及食管本身所能承受的缓冲与代偿能力时;骨刺生成迅速,这时即使骨刺较小,但周围的软组织来不及适应和代偿,也容易因为局部平衡失调而产生症状;食管本身就存在炎症或其他异常情况,也容易在小体积的骨刺时产生症状;位于比较特殊的解剖位置,如第6颈椎处,此处为隔膜部食管,与环状软骨较为固定,故较小的骨刺也可引起症状。在吞咽困难早期,可表现为吞咽硬质食物时困难及食后胸骨后有异常感,如烧灼、刺痛等,逐渐可影响饮食和流食的进食等。

所以,患者一旦发生吞咽困难或咽喉部疼痛时,要进一步检查,以免误诊造成不必要的思想负担。如果是由颈椎病引起,做保守治疗无效时,可考虑手术治疗,即切除较大的骨赘,便可解除吞咽困难及咽喉疼痛等。