中医治浆细胞性乳腺炎

来源
中国中医药报
时间
2011-01-26

戴秀娟 河南省中医院

浆细胞性乳腺炎又称乳腺导管扩张症、粉刺性乳腺炎、闭塞性乳腺炎等,中医称之为“乳漏”或“乳头瘘管”,是一种非细菌性炎症反应性疾病。浆细胞性乳腺炎是一种临床较为少见的乳房病,因此极易被误诊误治,慢性期的乳头溢液、内陷畸形、乳房肿块,易误诊为乳腺癌;急性期的红肿热痛,易误诊为细菌性乳腺炎。

河南省中医院乳腺科李中玉教授治疗该病,根据不同的临床表现辨证论治。以导管扩张为主的乳头溢液可用乳腺导管冲洗法;中药以凉血、止血,清热、解毒为主,方用丹栀逍遥散加减;以导管及周围组织炎性病变为主,乳房有结肿块、疼痛,西药可选用一些抗生素,中药以活血理气、软坚散结、清热解毒药为主,方用仙方活命饮加减;肿块较局限者可做局部切除,或乳腺区段、象限切除术;若肿块已酿脓,但尚未成熟,软硬兼杂者,可用中药补气养血、托毒之剂为主,方用透脓散或托里消毒散加减。脓成者应及时切开,并切除乳头病变导管,可应用祛腐生肌药;已经形成单发、小而局限的窦道/瘘管,无急性炎症时,可做窦道、瘘管手术。

如果瘘管周围肿块较大、瘢痕组织增生严重,炎症广泛,皮肤有严重粘连形成较多瘘管者,手术会破坏较多的乳腺组织。对此类患者,李中玉常采用中医瘘管挂线法,可选用红升丹(又名三仙丹)。由火硝、白矾、水银烧炼而成,加少许冰片,研极细,高纯度、大量使用具有较强的腐蚀作用,可使蛋白质脱水,变性、凝固,有很好的消毒杀菌作用,可清除瘘管、窦道管壁及不良肉芽组织。此外,还有五五丹,即5份红升丹加5份熟石膏(研极细),可促进坏死组织的脱落;七三丹为3份红升丹加7份熟石膏(研极细),可促进新生组织细胞的生长。中医瘘管挂线法具有损伤破坏乳腺组织较少的优点。但对一些已经坏死的组织形成的肿块尚未为脓者,用腐蚀法病人痛苦较大,若待其自然液化脱落,疗程较长。这时应采用西医瘘管切开或肿块局部切除法加祛腐生肌药,中西医结合,疗效较好。