郭仲华 宁夏回族自治区中医院
腰椎小关节紊乱又称腰椎小关节滑膜嵌顿，是骨伤科常见病。患者腰部僵硬，弯腰活动受限，坐卧困难，无坐骨神经痛症状，需用手托扶腰部行走，检查下腰部可有压痛点。X线片可见腰椎曲度变直。
中医将该病归于“伤筋”范畴。《金匮翼》曰：“盖腰者，一身之要，屈伸俯卧，无不由之。若一有损伤，则血脉凝滞，经络壅滞，令人卒痛不转侧。”可见血脉经络壅滞是腰椎小关节紊乱之病机。笔者采用手法治疗，包括松腰法、三搬法，疗效立竿见影。
松腰法：患者俯卧，用手掌在腰部由上而下施行摩法数次，用滚法在压痛点周围治疗，再逐渐移至疼痛处；然后，在患侧顺骶棘肌纤维方向用滚法，往返3～4次；以手掌根部在腰部痛处的左右及上下连续推擦二三十次；按揉腰阳关、肾俞、委中穴，以酸胀为度；以拨法拨动腰部痛点左右两侧的骶棘肌二三十次；最后施揉法一分钟。
三搬法：①搬肩推腰：患者俯卧位，医生站在患者健侧。左手搬起患者肩部，右手在腰部患处推按。②搬腿推腰：患者俯卧位，医生右手搬起患者大腿，左手在腰部患处推按。③搬肩推臀：患者侧卧，上部腿屈膝屈髋，下部腿伸直。医生一手（或肘）搬肩向后，另一手推臀向前，使腰部旋扭。推搬数次后，令患者放松，医生再逐渐用力，待有固定感时，突然用力推之，此时腰部常可发出咯噔响声。
通常在治疗后嘱患者卧床休息3天，口服舒筋活血汤，药渣用醋炒热，包布外敷腰部。手法治疗每周一次，一般1～2次即愈。
手法推拿可起到舒筋通络、活血散瘀、滑利关节、整复错缝的作用，能迅速解除患者痛苦。具体操作时，手法应柔和、深沉，由轻至重，循序渐进，切忌暴力。
