四君子汤

《宋·太平惠民和剂局方》:四君子汤

处方

人参(去芦)、甘草(炙)、茯苓(去皮)、白术,各等分。

炮制

上为细末。

功能主治

治荣卫气虚,脏腑怯弱,心腹胀满,全不思食,肠鸣泄泻,呕哕吐逆,大宜服之。

常服温和脾胃,进益饮食,辟寒邪瘴雾气。

用法用量

每服二钱,水一盏,煎至七分,通口服,不拘时,入盐少许,白汤点亦得。

摘录
《宋·太平惠民和剂局方》

《太平惠民和剂局方》卷三:四君子汤

别名

白术汤(《圣济总录》卷八十)。

处方

人参(去芦)甘草(炙)茯苓(去皮)白术各等分

制法

上为细末。

药理作用

1、调整胃肠功能 《新中医》1978(5):53,《新医学》1979(7):305,四君子汤主要通过调节植物神经系统,拮抗乙酰胆硷和组织胺等作用,促使处于紊乱状态的胃肠分泌、消化、运动及营养功能恢复正常,并可减少胃液分泌,降低其pH值,因而亦有利子胃肠溃疡的愈合。2.增强机体免疫机能 《中西医结合杂志》1984(6):63,四君子汤中党参、白术、茯苓二药配伍或三药配伍(除配炙甘草者外),都能提高小白鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,单味党参作用最显着。炙甘草为一拮抗剂,其拮抗作用与本晶在配伍中的用量有关(含1/3时,拮抗作用明显,含1/5或1/7时,作用不明显)。《新医药学杂志》1979(6):60,《江苏中医杂志》1980(2):32,四君子汤在体外能够较明显地促进淋巴细胞转化及活性花斑形成。本方去甘草后煎汤内服,可使人体血清IgG含量较显著地上升,使自然玫瑰花瓣形成率及淋巴细胞转化率显著上升。《中西医结合杂志》1984(6):366,对营养不良所致小鼠胸腺萎缩和功能降低者,可促使其恢复。以上结果证明,四君子汤能够增强机体的细胞免疫和体液免疫机能,为本方扶正御邪的理论提供了实验依据。3.促进骨髓造血功能,加速红细胞的生成 《中医研究通讯》1963(8):3,四君子汤能使失血动物血象中的网织红细胞明显增多,并可促进网织红细胞转化为红细胞。4.其它 《教学动态》1979(1):23,四君子汤能使服药小鼠肝细胞内的肝糖元含量显著增加,因而有利于肝组织的修复。《中医研究通讯》1963(8):3,四君子汤通过调整人体的内在因素(包括神经、心脏和内分泌腺)而促使血压上升,改善休克。

功能主治

益气补中,温养脾胃。治营卫气虚,脏腑怯弱,面色咣白,四肢无力,心腹胀满,全不思食,肠鸣泄泻,呕哕吐逆,舌质淡,苔薄白,脉虚无力。现用于慢性胃炎、慢性胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎等属脾胃虚弱者。

用法用量

每服6克,用水150毫升,煎至100毫升,通口服,不拘时;入盐少许,白汤点亦得。

备注

方中人参甘温,益气补中为君;白术健脾燥湿,合人参以益气健脾为臣;茯苓渗湿健脾为佐;炙甘草甘缓和中为使。四味皆为平和之品,温而不燥,补而不峻,故名四君子汤。

摘录
《太平惠民和剂局方》卷三

《素问病机气宜保命集》卷下:四君子汤

处方

白术 人参 黄耆 茯苓各等分

制法

上为粗末。

功能主治

益气补肺。治肺损,皮聚毛落。

用法用量

每服15~21克,用水150毫升,煎至100毫升,去滓,食远温服。

摘录
《素问病机气宜保命集》卷下

宋·《太平惠民和剂局方》:四君子汤

配方组成

人参去芦、白术、茯苓去皮(各9克),甘草炙(6克)。

用法用量

上为细末,每服二钱(15克),水一盏,煎至七分,通口服,不拘时候;入盐少许,白汤点亦得。现代用法:水煎服。

功效

益气健脾。

主治

脾胃气虚证。面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。

方解

四君子汤证由脾胃气虚,运化乏力所致。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃气虚,运化失常,则饮食减少,大便溏薄;脾虚化源不足,脏腑组织器官失养,则面色萎白,语声低微;脾主肌肉,脾胃四肢肌肉无所禀受,故四肢乏力;舌淡苔白,脉虚弱皆为气虚之象。治宜补益脾胃之气,以复其运化受纳之功。方中人参大补元气,健脾养胃,为君药。脾喜燥恶湿,脾虚不运,则易生湿,故用甘苦温的白术,健脾燥湿以助运化,为臣药。茯苓渗湿健脾,为佐药。炙甘草补气和中,调和诸药,为使药。四药配伍,共奏益气健脾之功。

临床应用

1.四君子汤为治疗脾胃气虚证的基础方,后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面色萎白,食少气短,四肢乏力,舌淡苔白,脉虚弱为辨证要点。

2.本方现代常用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者。此外,亦可用于乙型肝炎、冠心病、妊娠胎动不安、小儿感染后脾虚综合征等辨证属脾胃气虚者。

3.四君子汤加味治疗功能性消化不良45例,与多潘立酮治疗45例对照,疗程28日。以腹胀痞满、食欲不振或易饱、疲乏无力为3个主症,恶心呕吐、便溏为2个次要症状,采用症状积分法进行病情评定。结果:中药组总有效率为88.9%,西药组为66.7%。(《北京中医药》2008年第10期)

4.105例慢性浅表性胃炎病例,中医辨证均符合脾胃虚弱证诊断标准,采用由人参30克、白术10克、茯苓10克、甘草6克组成的四君子汤治疗,方法为每日1剂分3次口服,4周为1个疗程,其中36例治疗前及治疗后半月内各检查胃镜1次,并根据胃镜检查结果、症状计分分别评定疗效。结果:36例完成胃镜检查的患者,临床痊愈7例、显效13例、有效11例,总有效率86.1%;105例患者,临床痊愈31例、显效42例、有效23例,总有效率91.4%。(《现代中西医结合杂志》2000年第15期)

5.四君子汤加川牛膝治疗慢性下肢溃疡60例,并予常规外科换药,治疗3周。以创面完全愈合为临床痊愈标准。结果:痊愈15例,显效18例,有效26例,无效1例,总有效率为98.3%,创面愈合率为25.0%。(《上海中医药杂志》2012年第3期)

6.治疗糖尿病,在常规口服盐酸二甲双胍及阿卡波糖的基础上,给予四君子加味治疗69例,治疗90日。以临床症状、空腹血糖及餐后血糖为疗效评价标准。结果:显效57例,有效8例,无效4例,总有效率为94.2%。(《实用中医内科杂志》2011年第3期)

7.四君子汤为主辨证加减治疗老年慢性支气管炎患者54例。以咳嗽、咳痰、喘息症状消失、2年内未复发为治愈标准。结果:痊愈15例,显效16例,有效20例,无效3例,总有效率为94.5%。(《长春中医药大学学报》2009年第4期)

功用鉴别

四君子汤与理中丸两方均用人参、白术、炙甘草以补中益气,仅一药之差,而功能各异。四君子汤配茯苓,侧重于健脾益气,适用于脾胃气虚、运化无力者;理中丸配干姜,侧重于温中祛寒,适用于中焦虚寒、运化无力者。

方歌

四君补气基础方,食少无力大便溏,人参白术茯苓草,益气健脾功效强。

摘录
宋·《太平惠民和剂局方》