也许是巧合，中央电视台4月11日《新闻调查》和4月12日《焦点访谈》揭露的都是医疗机构套取医保基金的问题。前者说的是位于咸阳的陕西省核工业215医院，以返还患者现金的方式，吸引患者来院就诊，并通过虚开治疗费用，套取医保基金。后者则揭露了安徽蚌埠市传染病医院以“挂床住院”方式骗取医保基金的问题。所谓“挂床住院”,就是医院把参保人的医保卡拿来办住院手续，而其本人根本不住院，医院为“患者”伪造检查、化验、打针、吃药等所需的全部单据，然后由医保基金“埋单”。
两个节目披露的事实让人触目惊心，它说明目前的医保制度和政策急需完善，医保漏洞急需封堵。其实，在此之前，一些地方的相关部门已经注意到了“骗保”问题，并试图加以解决。比如，今年年初，河北省、山东省青岛市等地的医保主管部门相继出台规定，要求医保定点药店内的化妆品及生活用品必须“撤架”，否则将被取消“医保定点资格”。这些地方的做法，显然是想通过药店经营行为的更加“规范”，来减少“骗保”的机会。但是，目前各地出台的措施都是冲着药店来的，似乎医保基金流失的漏洞全都是药店扩大经营范围造成的，只要药店不再经营化妆品及生活用品，就可以“一劳永逸”。
事实上，“骗保”问题并非那么简单，药店将化妆品及生活用品“撤架”也不能解决根本问题，因为医保定点药店既不是真正影响医保基金规范使用的始作俑者，也不是非法套取医保基金的“大鳄”。比如，在陕西省核工业215医院，仅15名“患者”2004年11月份，因与医院联手套取医保基金“有功”，就以“透析费”的名义从215医院得到了共计47880元的“奖励”。这样大的套取数额是药店很难“操作”的，所以，如果医保漏洞的“黑锅”完全由药店来背，显然有失公平。
因此，笔者认为，医保漏洞产生的原因主要在于：其一，现行的统账结合的账户管理方式，埋下了“骗保”的祸根。按照现行办法，医保基金实行个人账户和社会统筹相结合，小病用个人账户，大病靠社会统筹。只要身体健康不生病，个人账户的钱积累得再多也没法花。在这种情况下，一些人产生采取“变通”的方式把个人账户上的医保基金用掉的想法是很自然的。其二，对医保经办机构的监督乏力，外部监督合力很难有效形成。
因此，有效防止医保基金的“挪用”和流失，堵塞医保漏洞，有关部门还应从多方面入手，如果只把板子打在药店身上，既不公平，也不利于问题的彻底解决。
