06年心血管系统用药医院市场回顾：整体规模平稳增长

2006年医院用药市场的格局变化不大，仍然是全身用抗感染药物、抗肿瘤药和免疫调节剂、心血管系统用药占据市场的前三位。2006年全身用抗感染药物销售金额为79.73亿元，市场份额为24.22%；抗肿瘤药和免疫调节剂销售额为54.45亿元，市场份额为16.54%；心血管系统用药销售额为45.42亿元，市场份额为13.80%。

2006年样本医院购入各类药品总金额为329亿元，较2005年增长9.21%。与上年20.33%的金额增长速度相比出现明显的下降，已低于1998～2005年间医药工业产品销售收入18%左右的年平均递增率。

2006年进入全国样本医院使用的药物按大类统计，共有6类药品的涨幅高于整体增长率。增长幅度最大的是作用于肌肉-骨骼系统药物，增长幅度为24.96%；呼吸系统用药增长幅度为20.13%；全身用激素类制剂(不含性激素)增长幅度为15.16%；抗肿瘤和免疫调节剂增长幅度为14.43%；血液和造血系统用药增长幅度为13.68%；神经系统药物增长幅度为13.52%；而令人关注的全身用感染药物大类增长率较低，为3.778%，这可能与国家加强对抗生素使用规范管理有关。

心脏病治疗药物稳居榜首

《全国医药经济信息网》数据显示，2004年～2006年期间，全国入网样本医院购入心血管系统用药金额整体呈上升趋势。医院购药金额2005年4季度出现一个销售高峰后，2006年有所回落，但2006年全年医院购入心血管系统用药的总金额仍然高于2005年。2006年入网样本医院购药总金额为45.42亿元人民币，年市场增长率为4.46%。

2004年~2006年样本医院购入心血管药数量情况可划分为两个阶段。2004年~2005年在金额以较快的速度增长时，数量虽有所增加，但整体趋势较为平稳，由此可见2004~2005年心血管系统用药平均价格增长较快。进入2006年后，购药数量和购药金额二者走势基本一致。

按照WHO国际药品ATC编码分类，心血管系统药分为9个亚类。2006年购药金额排序第一位的亚类是心脏病治疗用药，占据整个大类35.18%的市场份额，但其购药金额较2005年有所滑落，年增长率为-4.98%。排序第二位的是周围血管扩张药，第三位是钙通道阻滞剂。三者共占据68.56%的样本医院心血管系统药市场。排序第四位的作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统药物为增长最快的亚类，增长率达到22.25%，成为推动心血管系统药市场的主力军。该亚类购药金额的上升主要得益于属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统药物的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的销售业绩。血管紧张素Ⅱ受体拮抗药由于不易引起咳嗽、血管神经性水肿等反应，已逐渐替代血管紧张素转换酶抑制剂在临床的使用。

表1：2006年心血管系统用药各亚类份额、增长率

血管紧张素II受体拮抗剂增长迅速

心脏病治疗用药共包括5个次亚类，即强心苷类、抗心律失常药、心脏兴奋药、心血管扩张药和其他心脏病用药。在这些亚类中，其他心脏病用药的金额遥遥领先，以较大的优势排在销售金额排行榜第一位，2006年其他心脏病用药的医院购药金额为11.44亿元，超出排序第二位的用于心脏病的血管扩张药9.25亿元。前列地尔、二磷酸果糖、三七制剂等市场销售表现抢眼的药品都属于其他心脏病用药次亚类，使得该次亚类医院购药金额高居心脏病治疗用药榜首。其他心脏病用药不仅销售金额排序第一，其增长的速度也较快；第二位的是心血管扩张药，销售金额走势较为平稳，略有上升；第三位的强心苷类2004年~2005年3季度销售金额缓慢上升，2005年4季度后出现销售金额逐渐降低的趋势。

在ATC分类中未再将周围血管扩张药划分到更细的次亚类。该亚类药品中，包括葛根素、丹参、灯盏花等一些中药制剂，其样本医院购入金额很高，2006年该次亚类的医院购药金额为8.54亿元，当年的金额增长率为6.13%。

钙通道阻滞剂在心血管药物中占14.58%的份额。钙通道阻滞剂降压迅速，作用稳定，一般在降低血压的同时并不降低重要器官如心、脑、肾的血流量，有时还能使其有所改善，钙通道阻滞剂对缺血性心肌也有保护作用，所以尤其适合老年高血压或合并稳定性心绞痛的患者使用。由于这些特点促进钙通道阻滞剂临床上的需要，其增长趋势见好，2006年增长率为11.40%

该类药包括两个次亚类，以血管扩张作用为主的选择性钙通道阻滞剂和具有直接心脏作用的选择性钙通道阻滞剂，其中以血管扩张作用为主的选择性钙通道阻滞剂占有95.69%的份额。

作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统药物包括4个次亚类，即血管紧张素II受体拮抗剂单方制剂、血管紧张素II受体拮抗剂的复方制剂、血管紧张素转换酶抑制剂的单方制剂、血管紧张素转换酶抑制剂的复方制剂。血管紧张素转换酶抑制剂的单方制剂长期占据第一的位置，但其增长速度较慢，在2006年3季度终于被血管紧张素II受体拮抗剂赶超，降到第二位。

从图中可以看出血管紧张素II受体拮抗剂的医院购药金额增长十分迅速，且一直保持着较快的增长势头，2004年~2006年血管紧张素II受体拮抗剂的医院购药金额平均每季度增长10.77%，2006年该次亚类的金额增长率达到44.17%。血管紧张素II受体拮抗剂销售额的快速增长得益于该类药较其他抗高血压药所具有的一系列优势。如血管紧张素II受体拮抗剂不易引起干咳，降压作用可逐渐产生，不良反应较少，血浆半衰期长，降压的峰/谷比值较为适宜，作用平稳，无首剂低血压反应，被认为是所有降压药中较为安全且能被绝大多数各年龄段和不同血压水平的高血压患者所接受。而且沙坦类药都是长效降压药物，能稳定控制24小时内的血压，符合理想降压药的要求。

2006年心血管系统用药排序前10位的药品中7种为化药，占据前10位药品74.70%的相对市场份额；3种为中药，占据25.30%的相对市场份额。

排序第一位的氨氯地平由美国辉瑞公司开发，商品名为“络活喜”，于1992年7月31日获美国FDA批准上市，1993年投放中国市场。虽然氨氯地平目前已过行政保护期，但该药的绝大部分市场仍然被大连辉瑞制药有限公司占据。2006年氨氯地平的销售额为24646万元，较2005年增长8.28%。

排序前10位的药品中增长最快的为丹参制剂。据传统医学记载，丹参性寒、味苦、归心、心包经，专走血分。丹参能通血脉，功擅活血化淤，故俗称“一味丹参抵四物”。丹参不仅有活血化淤的作用，而且对治疗冠心病、肝炎、脉管炎及神经衰弱等多种疾病均有新的疗效。2006年丹参制剂医院购药金额增长86.38%。

表2：2006年心血管系统药医院购药金额排序前10位药品

由于心血管病具有高发病率且中国已进入老龄化社会，因此患者对心血管药物的需求必然会增大，心血管药品市场将进一步得到发展。目前心血管疾病的治疗手段不断发展，介入治疗、冠脉内给药已广为应用，这些将给传统的心血管治疗药物带来新挑战。

图1：2004年~2006年主要药品大类占样本医院购药总金额份额

图2：2004年~2006年样本医院购入心血管系统药金额、数量

图3：2004年~2006年心脏病治疗用药次亚类样本医院购药金额趋势

图4：2004年~2006年周围血管扩张药样本医院购药金额趋势

图5：2004年~2006年钙通道阻滞剂次亚类样本医院购药金额趋势

图6：2004年~2006年肾素-血管紧张素-醛固酮系统药物次亚类样本医院购药金额趋势