当心某些药物使原发病加重

时间
2005-09-13

某些药物长期或大量应用,可使原发病加重或进一步发展。这种情况容易造成误诊,医生常以为是药量不够而盲目让患者加大药量,而忽略了药物不良反应的发生,这样会对患者身体造成更大的伤害。药店药师在顾客购买下列药品时,也应注意提醒他们,不能长期或大量服用这些药物,而且用药后应严密观察用药反应。如用药后久不见效,反而使病情加重或出现新的症状,则应立刻请医生诊治,看是逐步减少用药量或停用,还是另换新的有效药物。

平喘药致喘:大多数止喘气雾剂久用会刺激咽喉,引起支气管痉挛而致喘。异丙肾上腺、舒喘灵、复方氨茶碱(另含皮质激素、麻黄碱)等气雾剂,长期反复使用,亦可引起支气管黏膜充血水肿,使支气管内径变窄而致喘。

镇静安眠药引起兴奋失眠:利眠灵、安定类等镇静安眠药一般在体内代谢的半衰期较长,久用、连用、大量使用会使药物在体内蓄积,可引起反跳性兴奋而失眠,肝肾功能不全者和老人尤易发生。

抗过敏药引起过敏:如苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏、皮质激素类等大量应用或反复间断应用,可使过敏加重或出现新的过敏反应,表现为药物热、哮喘或药疹等;肾上腺素原是抗过敏、抢救过敏性休克的常用药物,但亦有引起过敏性休克的报道。

退热药导致发热:退热药如阿司匹林、水杨酸钠、扑热息痛、非那西丁、氨基比林、安乃近、保泰松等,可因药物本身毒性、特异性反应而引起发热。发热多在用药后1~2周出现,也有过敏者可在5~60分钟内发生药物热。如用退热药后不见退热或热度更高,应考虑到是药物热。给老人降热,最好用物理降温法。

此外,胃溃疡久用甲氰咪胍可引起溃疡加重或致胃穿孔,这与增加胃蛋白酶活性有关;过量使用抗癫痫药物苯妥英钠、安定类、苯巴比妥,能使病情加重;久用某种抗生素,如红霉素、氯霉素、各类青霉素等,可使体内菌群失调,引起难以治疗的双重感染,如真菌性或耐金黄色葡萄球菌的口腔炎、肠炎、肺炎、尿路感染、败血症等,一般发生在连续用药2~4周;其他广谱抗生素如先锋类、沙星类久用亦可发生双重感染,老人、幼儿及病后体弱者,更易发生。