卡托普利可致干咳

时间
2006-04-06

退休不久的王师傅在体检中发现血压升高,医生给他开了卡托普利片,用来治疗高血压,并叮嘱他一定要按时服药,不可自行停药或自行加减用药剂量。可王师傅服药一周后出现了阵发性干咳,夜间比白天咳嗽严重,闹得他夜不能眠。老伴儿给他买来止咳药,服用后不见好转,他只好又到医院看病。经过仔细检查和询问病史,医生说干咳可能是服用卡托普利引起的,不妨停服该药,换另一种降压药治疗高血压。果然,王师傅在停止服用卡托普利一周后,就不咳嗽了。

卡托普利为第一代血管紧张素转换酶抑制剂,具有良好的抗高血压作用,但有引起咳嗽的不良反应。它的致咳机理有二:一是能使缓激肽分解代谢减弱,造成缓激肽在血中堆积,作用于支气管,通过迷走神经反射引起支气管收缩痉挛、黏膜充血水肿、分泌增加而致顽固性咳嗽;二是由于这种咳嗽发生于上呼吸道,迷走神经纤维细胞可能起介导作用,也可能与继发咽部刺激性受体的敏感性增加有关。

卡托普利所致咳嗽的不良反应,通常发生于对这种药物敏感的人,不敏感的人不会发生。且与用药量多少无关,有哮喘病者服用该药时更容易发生咳嗽。卡托普利的这种副作用起病隐匿,通常于服药几天之后才发病,表现为干咳,夜间加重,无器质性病变,少数可伴有哮喘。停药后咳嗽会缓解,再服用该药仍会复发。一般不会给病人带来什么危险,但患有心肺疾病者易将疾病导致的咳嗽与药物导致的咳嗽混淆,故服用该药的病人出现咳嗽或原有咳嗽症状加重时,均应想到可能是药物的不良反应。一般停药后两周内,咳嗽会明显减轻或消失。

因此,服用卡托普利的病人应注意自我观察,一旦出现干咳现象时,即应告诉医生,以便换用其他药物进行治疗。药店药师在向顾客推荐该药时,一定要问明以前是否服用过,有没有不良反应出现,提醒顾客该药会出现的副作用;遇到服用卡托普利后出现干咳前来咨询的顾客,应劝其立即停药,或到医院请医生诊治。