治理医价 南京二级及以下医院全部实行药房托管

时间
2006-02-17

据中华工商时报讯 2月15日上午刚刚结束的南京市卫生工作会议上传出的消息,给了南京市的二级以下医院当头一棒。今年南京全市近200家的二级及二级以下医疗机构将试水“药房托管,以后,三级医院机构可能在此基础上逐步推开,狠抓卫生行业中的不正之风。

2月15日下午,记者来到了所属医疗机构已全部实行“药房托管的南京市雨花台区,了解“药房托管后的医疗机构所发生的变化。失去主要经济来源的医院是无法继续生存,还是获得了更好的发展?

2005年10月开始,南京市将雨花台区政府所办的5所医疗机构全部采取“药房托管方式。负责“药房托管的雨花台区卫生局工委副书记谢长和对记者感叹到,该区下属的5家二级及以下医院去年9月全部托管后,从主管部门来说压力也大大减轻,解决了看病难、看病贵、吃回扣等问题。谢长和表示,医院存在药品回扣是个公开的秘密,托管前医院从不同渠道进药,某些医务工作者贪恋私利,拿回扣等不正当行为的不断滋长,该区某医院就曾经发生过因为药品回扣分配不均,医务人员之间向主管部门写人民来信互相诋毁、互相攻击,更严重的是有的人把统计药品的电脑毁坏掉,在有些科室安装摄像头“取证。谢长和说,作为卫生主管部门来说,虽平时一直在抓回扣问题,但苦于手上抓不到真凭实据,处理难度很大。“药房托管后,这样的麻烦就解决了,“因为过去医药公司和卫生主管部门是站在对立面,他们的目的是通过各种手段让药品畅销,而主管部门则是抵制各种促销手段,但是现在我们是双方联手抵制药品促销行为。谢长和说道。

长期以来,药品收入在医院的总体收入中都占着举足轻重的作用,江苏省2005年规定的全省三级医院药占比(药品收入占总收入的比例)上限控制指标就可以多少说明这一点,当时省卫生厅药占比的规定是:综合医院为47%;儿童医院为55%;肿瘤医院为57%;中医院为58%(西药收入占药品收入总额的百分比要比去年下降10个百分点,此结构比达50%的不作要求);精神病医院为49%;传染病医院为59%。而在此之前,一些医院的药占比甚至高达60%、70%。这也间接滋长了医疗行业的拿回扣、开大处方等等不正之风,最终导致药品价格虚高,老百姓看病喊贵。

谢长和介绍,根据雨花台区实施“药房托管”的经验来看,“药房托管使得四方获益,即解决了卫生行政部门查处拿回扣问题、解决了老百姓的看病问题、增加医院的收益、增加了医疗公司的收益。

也有很多人认为靠“以药养医为主的医院,实行药房托管会减少利润,但是谢长和并不这样认为,他觉得,采取药房托管,医院会得到更好的利润,医疗机构和医院之间减少了促销经营部分费用,使得双方面的利润都在增加,医疗机构可以把节约下的部分促销费用分配与医院,从而使医院得到更好的发展,也可以是增加医护人员的待遇,使医生更注重因病施治,不断提升医疗质量。同时雨花台区卫生局也在呼吁,医疗机构应减少单品种药的价格,以达到让利与老百姓的目的。

据了解,实行药房托管以来,雨花台区板桥社区卫生服务中心处方值下降了16.9%。门诊人次上升20%以上。同样雨花台区铁心桥社区卫生服务中心的药占比从2004年的54%下降到2005年的35%;平均处方值从2004年的58.73元下降到2005年的39.97元,药品总收入从2004年的119万元下降到2005年的84.7万元,但是医院的总收入却从2004年的226.8万元上升到了242.1万元,日门诊量从30人上升到80人。这组数据的变化,根本在于把原来医药代表给医务人员的回扣、药品进场费转变成了给患者的实惠和给医院的利润。

在实行“药房托管的过程中,谢长和坦言,压力是有的,主要是来自个别医疗人员的不理解和不支持,损害了他们的利益,有的医疗人员甚至对卫生行政部门“以死相逼,但是不能因为个别人利欲熏心,就放弃“药房托管,而且大部分的医疗人员都赞同“药房托管。当然,“药房托管还面临着一个急需解决的问题,即一家医疗公司集中配送药品品种较少,雨花台区五所医疗机构由三家医疗公司集中配送,其中两家公司分别配送两家医院。在及时性和药品品种数量上出现了一些矛盾。谢长和呼吁,卫生行政部门指定下设机构,成立专门的药品集中配送中心,以解决这些问题。

对于南京二级以下医院将全部实行“药房托管这一措施,能走多远,是否一路平稳,我们还将拭目以待。