海南省社保局局长邓光华:医保制度面临四大问题

时间
2006-05-17

据新华社电 海南省社保局局长邓光华日前在全省医疗保险研讨会上表示,覆盖面不够广,层次有待完善,基金来源不足,信息化程度低是海南省医疗保险制度面临的四大问题。

据邓光华介绍,目前,海南省医疗保险覆盖面主要是企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,而民营、“三资”企业的职工、个体工商户和城镇居民等较少参加医疗保险,特别是大量外来务工者,基本上没有医疗保障。医疗保险覆盖面不够广,既不利于分散医疗风险,又违背了社会基本医疗保险共济性和公平性的基本原则。

在医疗保障体系的层次方面,海南省现行医疗保障体系由城镇从业人员基本医疗保险、社会补充医疗保险和国家公务员医疗补助、社会医疗补助等层次组成,但缺乏特困人员医疗救济、职工医疗互助保障和特殊人群医疗保障与辅助制度等形式。困难企业职工医疗保险难落实,城镇低保户看病难尚未解决。因此,多层次的医疗保障体系仍有待进一步完善。

另外,医疗保险基金来源不足,也影响了参保者基本利益的保障。一些市县由于统筹规模小,医疗保险基金收入有限,没有积累,有可能造成统筹基金不能及时支付,危重病人医疗保险得不到及时落实等现象发生。据统计,目前海南省医疗保险基金当期收不抵支的市县达到7个。

此外,海南省医疗保险的信息化管理程度较低。目前海南省各统筹区域之间,社保经办机构与统筹区域内的定点医疗机构,都没有实现联网,只能采用人工数据联结。医疗保险IC卡的使用范围只局限于海口和三亚等少数地区。