杭州医保定点医院将受14条“高压线”全程监管

时间
2004-06-04

据新华社北京6月4日电 杭州4日正式实施的《杭州市城镇医疗保险定点医疗机构管理办法》,给该市医保定点医疗机构划出14条“高压线”,医保定点医疗机构行为将受全程监管。

这14条“高压线”是:诊治、记账不校验医保证,将非参保人员的医疗费、非医保支付范围的费用列入医保基金支付范围支付的;将不符合住院条件的参保人员收住入院或将符合出院条件应予出院的参保人员继续留滞住院、挂床的;违反医保诊疗项目、服务设施标准和用药规定的;不记载病历或病历记载不清楚、不完整,与发生的医疗费不符的,或发生的医疗费与病情不符的;接诊时不审阅参保人员以前的病历记载,重复给药,非诊疗需要进行检查、治疗或重复检查、治疗的;违反收费规定,擅自提高收费标准,扩大或分解收费项目,不执行国家规定的药品价格,造成医保基金损失的;不按处方剂量规定,超量给药的;将医保支付范围的药品串换成其它药品、生活用品、保健用品的;将自费药品与列入医保用药范围的药品混淆计价的;向患者提供假冒伪劣或过期药品的;允许或纵容采用冒名就诊、挂名住院的;违反国务院《医疗机构管理条例》有关规定的;1年内,违反国家卫生法律法规和行政部门的规章制度,受到卫生行政部门处罚的,或违规行为两次以上(含两次)受到卫生行政部门通报批评的;其它违反医保规定的行为。

杭州市提出,凡违规且情节严重的定点医疗机构,将被取消医保定点资格。