据中国医药报讯 英国国家卫生与临床评价机构(NICE)近日推出的类风湿关节炎(RA)临床指导原则草案建议，RA病人如果用第一个抗肿瘤坏死因子（TNF）产品治疗不成功就不应继续使用第2个抗TNF产品治疗。使用抗TNF序贯治疗的问题是在去年对3个治疗RA产品进行评价时发现的。这3个产品是阿达木单抗(adalimumab)、依那西普(etanercept)和英利昔单抗(infliximab)。
该机构研究人员发现，原来有关RA的临床指导原则不合理，即病人对第一个抗TNF治疗无应答或应答不充分，再用第2个抗TNF药。
NICE采取了不寻常的步骤将3个药物的评价分为两部分：它将其主要建议作为最终评价于去年公布，然后推出一个新的评价过程，检查序贯使用的临床和成本-效率。现在，它公布了一份评价咨询文件，指出不推荐在RA治疗中使用序贯治疗。该机构提到，曾经对英利昔单抗的获准适应证作过更改，允许剂量递增或增加给药次数。但考虑到这些更改对治疗成本-效率的影响，故不予以推荐。
NICE除了技术评估外还制定临床指导原则。成人RA临床指导原则预期将于明年2月公布。
