建议试办传统示范型中药房

来源
中国中医药报
时间
2010-03-19

吴占良 大连市药品检验所主任中药师

建立传统示范型中药房的目的是:为了提高中药饮片质量和中成药质量,确保中医用药安全有效;尊重中医用药的自主权和选择权,千方百计满足医疗药品供应;密切医药结合,面向医疗,热诚为患者服务。为创造名院、名科、名医、名药,奠定良好基础。

饮片加工炮制:“三分切工,七分润工”

饮片是中医汤剂处方用药和中成药的原料药,是中医用药的主体,所以要建立饮片加工炮制室,提高饮片质量。以采购优质、合格药材为前提,提高炮制技术为重点和“采办必真,修治务精”的原则,生产出优质合格的饮片,满足医疗药品供应。

饮片加工生产,必须按《中国药典标准或地方炮制规范》进行生产。

原药材必须经过挑拣、筛选,除净泥沙异物和非药用部分,保持原药材的纯净;饮片加工切制用水浸泡前,应大小、粗细分档;饮片在加工软化过程中,严禁用硫磺熏,保持原药材固有的性味。

“制药贵在适中”。应严密观察和掌握饮片在加工炮制过程中“水头”、“火候”的掌握,并逐步摸索总结出一套完整的经验。饮片切制要坚持“少泡多润,药透水尽”的原则。润至7~8成透后,放在适宜场所打开晾晒,使里面的水分继续向里渗透,外边的水分得到蒸发,待药材软硬适度时切片,这样切出的饮片整齐、美观,质量好。所谓“三分切工,七分润工”,道理就在这里。饮片厚薄应符合药典和地方炮制规范要求,饮片片型过厚,煎药时不易煎透,影响煎药质量。饮片加工还应尽量躲过梅雨季节,避免过度潮湿而影响饮片质量。饮片加工切制后,应选择太阳能或大玻璃罩通风密闭干燥或于干燥室烘干,防止灰尘异物污染,保持饮片清洁卫生。

炮制要掌握好“火候”,保持药物的色、香、味。加工炮制后的饮片应严密包装,注明品名、生产厂牌、生产日期等,以示负责。

中药制剂:“制药务精”

中医治疗某些慢性病,多先采用汤剂治疗,以后根据病人情况,开具一些小成药方,制成制剂,以维持和巩固治疗效果,此外,也应群众需求,给予配制。

中药制剂室,要按照药监部门要求和传统技术、生产程序进行生产,生产出适合应用的各种中药制剂。也可按中医临床应用行之有效的经验方或协定处方,制成各种剂型的制剂,供临床选用。医院生产制剂,一定要注重质量,形成品牌,创出信誉。对此,应从“制药务精”的大质量观着手,从源头上抓起,将质量意识贯注到生产全过程。首先,从饮片抓起,要保持洁净卫生,符合质量要求。医院制剂室基准要高一些,周围和生产环境要求洁净,生产设备、机械化程度要高一些,工艺流程要合理一些,坚持文明生产,从生产各个环节抓卫生管理,控制细菌和微生物污染,提高成品卫生质量。成品包装应严密,并注明品名、主要成分、功能主治、用法用量、厂牌、生产日期等,以示负责。

处方调剂:中药之秘在量

处方调剂是医院的对外窗口,因此,必须以认真负责、周到服务、准确调配作为守则,认真做好此工作。

中医之秘在方,中药之秘在量。方剂有效与否很大程度上反映在君臣佐使药物的配伍和剂量上。因此称量一定要准确。一方多剂,要回戥分称,按处方药味顺序,依次摆列,不得随意堆放,以便检查核对。每剂药品总量误差不得超过5%。调配后,要设有专人核对,以免配错发错。目前多数单位处方调配剂量不准确。一方多剂不回戥分称,而是像馄饨馆撒香菜一样,估量分放,剂量极不准确,影响了中医的疗效,也损害了中药工作在患者心目中的形象和信任度。

煎药之法:最宜深讲

要重视煎药工作。煎药是病人在医院诊疗过程中最后的一个环节,也是容易被忽视的一个环节。前人曾谆谆地告诫我们:“煎药之法,最宜深讲,药之效与不效,全在乎此”。否则,即使中医诊疗遣方、用药都正确,但煎药质量不好,也将前功尽弃。因此,医院一定要重视煎药工作。给予较好的工作条件,按照上级有关规定和煎药规程,认真做好,给患者一个满意的疗效。

中药人员培训:理论与实践结合

参照过去药店三年学徒的做法和“理论与实践相结合”的原则,凡从学校分配来医院工作的本科、大(中)专毕业生,进院工作后,首先,必须进入医院与中药相关的各个岗位,生产实习三年。工作以实践为主,学习以自学为主,将在学校学得的理论与生产实践紧密结合起来,辅以必要的辅导。

通过三年学习与实践,巩固已学得的中医药理论,学习掌握一定的中药鉴别、饮片加工炮制、中成药配制、中药调剂、煎药、仓储保管等一系列基础技能和生产技术,达到或高于过去名厂、名店的高徒水平。凡在职的中青年中药员工,未做过中药饮片加工炮制、中成药配制工作的,都要以继续教育的形式,分期分批地参加一段相应的生产实践活动。把中药房建造成为一个人才济济、得心应手、操作技能型的中药房。

此外,要建立药品样品陈列室,供药品出入库检查对照和学生、职工生产实习应用。饮片加工炮制室、中药制剂室,中药样品陈列室,应作为药房重要组成部分看待,可作为学生生产实习基地和对职工进行继续教育的活动阵地。