毛进军 河南省驻马店市第四人民医院
《中国中医药报》（2010年4月24日）载，中科院院士、上海中医药大学校长陈凯先日前在“中药注射剂创新及应用高峰论坛”上指出，任何药剂都有不良反应，中药注射剂的不良反应率不及西药注射剂，“不能因此就彻底否定中药注射剂，不能因噎废食。”笔者认为，这是一个比较客观和实事求是的评价。因为出现了某些不良反应而过度指责中药注射剂或彻底否定中药注射剂的思潮都是有失公允的。为最大限度地降低中药注射剂的不良反应，目前的当务之急，一是如何培训中、西医生正确使用中药注射剂；二是如何对中药注射剂进行更深入而全面的药理研究和质量控制，以提升药物的安全性。
近些年来，随着中医科研工作的深入开展，陆续有不少治疗各科急、慢性疾病的中药注射剂问世，这些中药注射剂使用方便，疗效确切，深受广大医生和患者的欢迎，笔者在临床上也经常辨证使用，疗效非常明显。据报道，近年来，某些中药注射剂在应用中出现了一些不良反应，究其原因，除了中药注射剂的化学成分较为复杂、质量标准可控性较差以及制作中的提纯工艺尚未达标等问题外，一个最重要的原因就是对中药注射剂的使用方法不当，也就是说不少医生在应用中药注射剂时没有按照中医理论进行辨证施治，而仅据西医现代药理研究结论，摒弃中药原有的寒热温凉属性盲目使用造成的。
要有效减少或消除不良反应，中药注射剂的辨证应用问题是至关重要的环节，目前，相当一部分医生对中药注射剂的性能、特点及其疾病治疗方面的差异，缺乏深入地了解和细致地临床观察，特别是不明白如何按照中医辨证论治的原则用针，临床上，不论中医还是西医，大多都是按照西医的思路随便选用。
关于益气活血化瘀类中药注射剂的应用。见到心脑血管病，不论病证的寒热虚实，就只认定活血化瘀，也不考虑此类中药注射剂各药寒热之性的偏重，有啥药就用啥药，甚至多种针剂联用，眉毛胡子一把抓。清热解毒类中药注射剂的应用，见到外感发热就大量应用清开灵注射液和双黄连注射液，根本不考虑外感是风寒还是风热，是虚证还是实证。
笔者认为，正确应用中药注射剂的关键点，就是要辨证用针，临床应用时，必须依据中医辨证施治的原则，绝不能仅据现代药理研究而摒弃中药的寒热温凉属性而盲目使用。
