湖南省临澧县人民政府副县长 郑海涛
临澧县位于湖南省西北部，全县人口分散，农民缺医少药。但通过县委、县政府多年的努力，临澧已于1999年被评为首批全国农村中医工作先进县。近年来又提出巩固成果，发扬成绩，争创中医药发展强县的战略方针，取得了较好的成绩。
加强领导，把发展中医药事业作为政府工作的重要任务来抓
发展农村中医药事业是解决农民“看病难、看病贵”的根本出路。临澧县委、县政府对此十分重视，把发展中医药事业纳入全县经济和社会发展的规划，并列入县长任期工作目标。首先专题召开县委扩大会议集中学习讨论了省委、省政府《关于加快中医药发展的决定》，成立了临澧中医药事业发展领导小组，制订了《临澧县中医药事业发展实施方案》。二是明文规定了临澧中医工作经费投入，基础设施建设、人才培养等方面的优惠政策；县财政对中医经费实际预算单列，每年把全县卫生总经费的40%用于中医药事业的发展，县发改委对中医建设项目做到优先立项，优先审批。对全县317家村卫生室从财力、人力上加以扶持。目前全县17所乡镇卫生院基本上形成了以县中医院为龙头的“三名战略”，中医特色专科、专病、专药建设有力地推动了农村中医药工作的开展。
加强县中医院的内涵建设，充分发挥其农村中医工作的龙头作用
为了发挥县中医院的龙头作用，我们采取“重点扶持，加大投入，政策到位”的策略。一是加大县中医院的环境改造，争创县级一流中医院，近几年来在各级主管部门的关心支持下，县中医院在医疗环境改造上取得了较大的突破。2004年耗资1200万元修建了7层的高标准住院大楼，2007年又新建了三层的120急救中心大楼，2009年初又争取到全省20家县级医院重点建设项目，耗资2030万元修建了门诊综合大楼并于2010年6月份投入使用。二是对县中医院有一定特色的中医骨伤科、肝病专科、脑肿瘤专科、胆病专科及中医妇科进行了科学管理，重点攻关。目前，中医骨伤科已被列入全国重点特色专科项目，肝病专科列入全省重点专科项目，自制中药制剂备受患者欢迎；县中医院年业务收入近三年翻了两番。三是人才齐聚。现有卫生技术人员256人，高级职称11人，中级职称72人。四是改善就医条件，增添高精尖医疗设备。由此在县中医院特色专科的带动下，合口中心卫生院以中药为主治疗精神病，新安中心卫生院甲亢专科均吸引了四方患者。在全县基本形成了以农村中医工作为抓手，人才培养为支撑，内涵建设为根本的良好发展态势，使全县农村中医工作得到进一步提升。
加大培训，提高全县乡、镇、站、所中医药人员素质
乡村医生是农村医疗的主力军，为了加强乡村医生的培训，我们一是在人才培养上采取了送出去学习深造和集中统一培训的方式，使他们具备了较强的理论功底和实际工作能力。二是在县中医院成立了临澧县中医药特色疗法研究所和临澧县中医适宜技术培训基地，出台相关政策，让中医药人员分期分批到县中医院进行培训，现已培训468人次，每人初步掌握5~10项中医药适宜技术。如修梅卫生院针灸和按摩治疗腰椎间盘突出症，文家乡雅林卫生所运用“胆黄散”加减治疗胆囊炎效果突出。三是鼓励乡村医生参加学历教育，凡参加省级以上中医院校培训的乡村医生，拿到大专学历者由卫生局报销50%的学费，在县级医院短期培训或临床进修者免去一切费用。对凡在省级以上中医药专业杂志公开发表论文者予以不同奖励。近几年有123名乡村医生通过自考参加学历教育，获得了大专以上文凭，有53名乡村医生在省级以上医学刊物上发表论文42篇，强有力地调动了乡村中医药人员的学习积极性，提高了中医药技术队伍素质和村级中医药人员整体水平，为开展农村中医药工作夯实了基础。
加强中医药文化建设，弘扬中医文化
弘扬中医药文化是我们发展农村中医工作的重中之重。准确把握新形势农村中医宣传工作的特点和规律，对农村中医药工作来说是举足轻重的问题，搞好中医药文化宣传，提高农村中医工作份额，提升农村中医药工作特色品牌形象能起到“四两拨千斤”的作用。
临澧县是著名作家丁玲的故乡，全国科普工作先进县、全国农村中医工作先进县、中华诗词之乡，有着扎实的文化底蕴。因此，我们始终坚持把弘扬中医药文化，提高群众健康水平作为一件惠民工程来抓。一是县政府成立了农村中医文化科普教育领导小组，制定了《农村中医文化科普教育工作方案》，形成了以县中医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，乡村、社区为基地的三级中医文化宣教阵地。二是加大投入，每年拨20万元作为农村中医文化宣教专项资金，用于农村中医药文化宣教。通过近几年的努力，形成了独特的区域性的地方中医文化，全县8镇9乡1区，318个村，23个居委会均有中医文化科普教育文化长廊，乡有中医文化科普教育所，各乡镇居委会有中医文化科普宣教栏，户有中医文化科普教育柜，学校有中医文化科普教育课，人有中医文化科普教育本，成为我县农村中医工作的着力点。三是县卫生局从各县直属卫生单位抽调了有丰富经验的人员组成中医文化科普特派员常年走村串户，进农村，进社区，进学校，按季节传播中医药文化科普知识，并且免费培训了3249名乡村医生及农村社区宣讲员。编印了30万份《常见病、多发病中医药文化科普知识宣传册》发放到广大农民手中，内容易懂易用，很受欢迎。在县文化局、县教育局的大力支持下，还编排中医药文化科普小节目，深入农村街道免费演出，多渠道地宣传提高了全县人民的中医文化素质，使中医药科普知识知晓率达80%，加深了广大农民群众对中医药服务的认同，加速了农村中医工作的发展。
加强中医药适宜技术推广，促进中医药服务城乡全覆盖
2008年，临澧县被省中医药管理局确定为基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目县。围绕项目的推广，我县严格按照国家、省中医药管理局《基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目管理方案》的要求，以充分发挥中医药适宜技术优势，拓展农村卫生中医药服务领域为目标，重点加大对农村医疗网点中医药技术的传授和扶持，采取“重培训、重验方、重疗效”三大措施。深入开展中医药适宜技术的推广，取得了较好成绩，经省中医药管理局组织的专家检查验收，被评为全省中医药适宜技术推广示范县。
建 议
首先，由于投入经费不足，一些乡镇卫生院、村卫生站所医疗环境差，设备短缺，县卫生主管部门由于没有经费，对中医药人员培训工作，科研课题经费负担不起。群众讲得好“中医中药就是好，简便效廉有疗效，有待环境要改造，人才培养很重要。”可见振兴农村中医药工作政府应全力支持，为农村中医药工作提供保障，解决经济来源不足及环境差、设备少、技术薄弱等问题。县级医院要经常派员下基层指导，坚持中医中药并重，统筹协调发展，坚持因地制宜、分类指导、稳步推进的基本原则。
其次，要充分发挥县、乡、村三级农村中医医疗保健网点的作用，积极调动乡村医生发挥农村医疗保健服务主力军作用。在农村没有中医药事业的发展就没有符合大多数农民的意愿，没有农村中医药事业的发展，就很难实现2020年“人人享有基本医疗卫生服务”的战略目标，因此，乡村医生在农村工作中占有很重要的位置。一是必须进一步加强乡村卫生院所建设管理，改善农民群众就医环境，配备必要的医疗设备；培养中医骨干，提高乡村医生的福利待遇，逐步建立乡镇站所规范管理和服务质量持续改进的长效机制。二是建立健全高层次中医药教育培训基地，有计划地为乡镇卫生院，村卫生服务站统筹培养留得住的中医药人员。三是对乡村中医药人员在政策上给予一定的优惠条件，采取多渠道补贴办法，保证福利待遇，解决后顾之忧，使他们安心扎根农村。农村合作医疗服务报销比例要延伸到村卫生室，相应提高报销比例，用实惠的政策引导农民在村医疗站诊治，扩大他们的业务范围，保障农民小病不出村。对乡村中医药人员探索采取政府与乡医个人分摊费用的形式，实行养老保障，从根本上解决他们的后顾之忧。充分发挥他们的一技之长，为农村中医工作发展注入不竭的动力。
