据中国医学论坛报讯 美国Jason等发表综述称,评估慢性心力衰竭(CHF)患者的预后较困难,B型钠尿肽(BNP)水平已表现出较强的预测价值,将生物标志物用于对心衰患者的危险评估已成为一个备受关注的领域。[Am Heart J2005,150(1):1]
肝细胞生长因子(HGF):HGF水平增加与严重CHF的标志(NYHA心功能分级较高、左室射血分数较低以及临床预后不良等)密切相关。
HGF可以通过影响心肌重构过程来影响CHF的自然病程,HGF 抑制不良重构的机制尚待研究,其中诱导血管生成和减轻氧化应激是两个重要机制。越来越多的数据证实,HGF 具有抗凋亡的作用。在心衰动物模型中,不论是用重组人HGF直接治疗还是用腺病毒基因转染HGF,都可以在显著减少心肌细胞凋亡的同时,减轻心肌重构。对于CHF患者,HGF可能是一个颇具吸引力的生物标志物,因为它在心肌细胞凋亡和心肌重构过程中增加,据此可以鉴定患者临床预后不良的危险增高。
其他生物标志物:BNP在心衰中的作用已得到证实,氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白、内皮素1、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin-C)、C反应蛋白(CRP)等具有临床价值的生物志物也相继出现。将来或许我们可以模仿由传统心衰危险因素组成的心力衰竭生存评分,形成一个多种生物标志物危险评分系统,从病理生理角度对心力衰竭进行综合评价。细胞凋亡和心肌重构的标志物HGF可能是这一多生物标志物系统的一个理想候选者,它还可以增强其他标准物的预测价值。
