据中国医学论坛报讯 意大利米兰大学Marenzi等报告,对于慢性肾病患者,心血管介入手术前后予血液滤过可以最大程度地预防造影剂诱发的肾病。[Am J Med2006,119(2)∶155]
92例肌酐清除率≤30ml/min的慢性肾病患者被随机分组,分别接受下列三种预防措施中的一种:造影剂暴露前后分别予生理盐水1ml/kg·h静脉水化12小时(对照组,30例);造影剂暴露前予生理盐水静脉水化12小时,暴露后予血液滤过18~24小时(后血液滤过组,31例);造影剂暴露前予血液滤过6小时,暴露后予血液滤过18~24小时(前后血液滤过组,31例)。
结果显示,对照组、后血液滤过组和前后血液滤过组分别有12例(40%)、8例(26%)和1例(3%)发生了造影剂诱发的肾病(定义为肌酐升高幅度>25%),由此造成的后果是前两组分别有9例(30%)和3例(10%)需要血液透析治疗,而前后血液滤过组则没有;三组患者在住院期间的死亡率分别为20%、10%和0。
研究提示:慢性肾病患者在心血管介入手术前后予血液滤过,可有效预防造影剂诱发的肾病,尤其是造影剂暴露前的血液滤过益处更大。
