本报记者 衣晓峰 靳万庆
2010年2月，卫生部等部门联合制定了《关于公立医院改革试点的指导意见》。《意见》指出要深化公立医院人事制度和收入分配制度改革，完善分配激励机制。
为此，黑龙江省齐齐哈尔市中医医院在积极推进改革的进程中，探索和建立了以理事会模式为核心的公立医院法人治理结构，实现了医院管办分离和内部权力的分权制衡，提高了医院的工作效率和决策的科学性。
同时，医院瞄准人事制度和分配制度这块“硬骨头”，加大改革力度，彻底改变了人事结构臃肿、工作效率低下的状态，形成了“以岗位定基薪、以业绩定奖金、以贡献定福利”的分配格局，充分调动起全员的积极性和创造性。目前，全院人均收入明显增长，中西医专家及业务骨干队伍不断扩大。
全员聘用及
岗位管理活化用人机制
随着社会主义市场经济的发展，事业单位原有的人事管理制度已经严重阻碍了其生存和进步。在传统观念中，事业单位编制一直是“铁饭碗”，在这种思想状态下，一些有编制身份的人，缺少危机感，在工作中缺乏热情和积极性。而没有编制的人，常常认为自己是“没根的浮萍”，缺少归属感和保障感，“做一天和尚撞一天钟”。
针对这种状况，齐齐哈尔市中医院在陈宏院长的带领下，积极改革用人机制，大胆实行全员聘用制度，按照择优聘用、平等自愿的原则，双方签订聘用合同，明确责任和权力。医院考虑到专业技术人员多的特点，对其职称评聘分开，取消行政级别，强化岗位和业绩。
在这项改革中，该院对录用、聘用、考核、解聘等各个环节均给予规范化管理：
一是根据职责和实际需要确定岗位，制订聘用计划。
二是发布岗位聘用信息，并对各岗位的竞聘要求、职数作出详细说明。
三是全院员工结合自身的实际情况、岗位需求、岗位标准确定竞聘的岗位，提交岗位竞聘书。
四是成立医院岗位测评领导小组及专家测评小组。
五是测评小组根据各岗位测评工作量化标准，对竞聘岗位的人员进行评审及量化打分。
六是择优录取竞聘岗位人选，公示后确定各岗位的聘用人员。
为保证全员聘用制度的顺利开展和实施，医院还建立完善了考试、考核录用制度，聘用期内的考核、奖惩、待岗制度，聘期满后的续聘、解聘及聘期内不合格人员的辞退制度。全员聘用制拓宽了选人用人渠道，营造了能者上、平者让、庸者下的竞争氛围，职工的压力意识增强，工作热情有了极大提高。
与此同时，医院全面实施了岗位管理制，“以责设岗，因岗择人”，全员通过公开竞聘上岗，做到自主用人，自主择岗，能上能下，能进能出。医院坚持以人为本、双向选择，做到公平、公正、公开，让员工了解每个岗位。院领导班子和人力资源管理部门还充分掌握和详细了解员工的能力和特长，提出合理建议，使每个员工在竞聘岗位时能找准自己的位置，发挥个人的专业特长，确保每位员工有岗、有位、有为。
由于人员多、岗位多、专业技术类别多，医院在岗位设置时力求科学、合理、精简效能，结合实际情况制订了《齐齐哈尔市中医医院人事制度实施办法》，对岗位设置做出了明确的说明。医疗、医技等科室的岗位设置根据其床位数、工作量、风险程度、人员梯队结构比例确定，设置了关键岗、重要岗、责任岗和一般岗；医院管理人员实行职员制，后勤则推行社会化管理。
改革薪酬分配制激励员工
深化分配制度改革是公立医院内部运行机制改革的重要组成部分，也是医院运用薪酬激励员工的重要手段。鉴于此，齐齐哈尔市中医院大胆尝试，打破平均主义，取消现行的按职务或职称发放工资的做法，实行将工资分解为岗位工资、绩效工资和福利待遇三部分的分配制度。
医院以岗位工资为主，绩效工资作为激励员工、提高工作效率的有效手段，以贡献定福利待遇，这一自主灵活的分配形式，既符合事业单位的内部分配机制特点，同时也适应我国对公立医院改革的指导意见。
在合理确定岗位工资上，医院在核定工资总额后，结合经费自给率和财政支持程度、经济效益等情况，根据不同岗位的技术含量、承担的风险程度、责任工作量的大小不同，将知识要素、技术要素、管理要素、责任要素一并纳入分配因素，制定各类岗位的纵向分配阶梯和同类岗位的横向分配等差标准。
医院将科室分为四大类，即临床、医技和门诊、机关、后勤，然后根据科室类别、人员分类以及岗位级别，以不同类别人员平均档案工资的1.2倍作为基数，再乘以各种要素计算出每个岗位工资。各岗位工资标准被适当拉开距离，受聘人员不受身份限制，聘用期内执行所聘用岗位的工资待遇，对高职低聘和低职高聘人员，均按其现聘用岗位确定工资待遇，做到按岗定酬、岗薪一致、岗变薪变。
医院实行的岗位工资制度坚持按劳分配、重实绩、重贡献，向关键岗位、医疗一线岗位倾斜的原则，又注重科室差别、经济效益、社会效益、技术、管理、岗位责任、承担风险、劳动强度等要素，科学、合理、规范地进行分配，实现了自主灵活的岗位工资机制。
在建立绩效工资分配制度中，医院坚持并遵循按劳分配与生产要素分配相结合，效率优先、兼顾公平的分配原则。全院的绩效工资分配是在科室的成本核算基础上进行的，按科室收入与支出的结余，根据科学分析得到的提取比例，得出绩效工资分配数额，最后根据平衡计分卡所考核的分数最终确定科室的绩效分配数额，科室依据医院各岗位绩效工资分配系数进行再次分配。医院利用平衡计分卡作为绩效考核主要手段，建立了以公益性为核心的绩效管理制度，通过财务、客户、内部运营、学习发展4个维度之间的相互驱动，平衡财务与非财务指标，有效地实现了绩效考评、绩效改进。
齐齐哈尔市中医院还制定了具有针对性的激励机制，将其纳入绩效工资制度中。医院结合中医医院管理年活动要求，遵循“突出中医中药特色、发挥专科专病特长、体现科技时代特点”的“三特”办院方向，对开发出中医药特色优势的新医疗、新护理项目，给予相应的激励政策。为此，医院先后出台了一系列办法，充分激励医务人员立足中医、弘扬祖国医学的积极性和创造性。
