白剑峰
公益性是公信力之本，只有医院回归公益性，医生回归公益心，才会获得公信力——
两位外地朋友来京看病，还没住院，就到处托关系找熟人。他们说，不找熟人心里没底。一位说，某人因为没找到熟人，给医生的红包送不出去，结果进了手术室，医生说血压太高做不了手术，又被推出来了。另一位说，某人患心脏病，医生说放了两个支架，几年后检查发现，根本就没放支架，白花了冤枉钱。
其实，这些大多属于坊间传言，很难证实。但是，对于患者来说，却是宁可信其有。这反映出一种普遍的社会心态，即患者看病时缺乏安全感，常常“如临深渊，如履薄冰”。
不久前，《瞭望》周刊联合新生代市场监测机构的一项民意调查显示，在受访者认为最不诚信的五大行业中，医药卫生诚信度最低。这说明，医生的公信力严重滑坡，医患之间的信任日益脆弱。
医生本是最受尊重的职业之一，如今为何形象一落千丈？这与整个行业的公信力下降不无关系。最近一段时间，医疗行业的负面新闻频频曝光。例如，七旬老汉住院被收处女膜费、东莞胆结石患者住院28天花45万元、济南输液要收“板凳费”、珠海9家公立医院药剂科科长全部落马等。这些事件不断刺激着公众的神经，蚕食着医患之间的信任。其实，负面新闻只是表象，问题的根源在于医疗体制积弊日深。正如列宁所说：“泡沫在上面，深流在下面。然而就连泡沫也是本质的表现！”
长期以来，在政府投入不足的情况下，公立医院实行自收自支、自负盈亏的政策，公益性日渐淡化。很多院长把医院当成了企业，把创收当成了政绩。他们拼命跑马圈地，扩张规模，搞“军备竞赛”。为了早日收回投资，实现经济效益最大化，医院往往鼓励科室创收，并将绩效考核与收支结余挂钩，逼迫医生沦为“商人”。与此同时，医生的劳务技术价值被严重低估，付出与回报不成比例，很多人心理失衡，于是铤而走险，靠收红包、开贵药等牟取私利。这些因素都直接导致了医疗行业公信力下降，患者对医生充满戒心。
医疗行业公信力下降，伤害的不仅是患者，也有医生自己。近年来，医生的尊严感和幸福感越来越低。中国医师协会2009年发布的中国医师执业状况调查显示，六成医生对当前的行医环境不满意，九成医生认为自己付出与报酬不相符。不久前，丁香园网站做了一项调查：38%的医生感到行医环境“恶劣”，感到“尚可”的只占13%；25%的医生认为患者对医生“不尊重”，认为“友好”的仅为12%。可见，在一个畸形的医疗体制下，医生得不到社会的认可，内心必然缺乏尊严感。而尊严是幸福的基础，如果没有尊严感，自然也不会有幸福感。
如何才能挽回医疗行业的公信力？从根本上说，必须铲除腐蚀医疗行业公信力的制度土壤，让公立医院告别“逐利性”，让医生告别“逐利心”。公益性是公信力之本，只有医院回归公益性，医生回归公益心，才会获得公信力。因此，政府应明确公立医院的定位，建立科学的补偿机制，使其摆脱创收冲动，把维护患者利益作为最高目标。同时，大幅提高劳务技术价值，增加医生的阳光收入，使其凭借医术就能过上体面的生活。在此前提下，政府可以严格监管医生的行为。对于收红包、吃回扣医生，一律吊销执照或者绳之以法。
医生公信力滑坡，既是道德问题，也是制度问题。道德是柔性约束，制度是刚性约束。好人遇到坏制度，可以变坏；坏人遇到好制度，可以变好。因此，惟有深化医改，革除制度弊端，才是釜底抽薪之策。（作者为人民日报记者）
