下利(二十五)

下利脉滑,按之虚绝者,必下利。

寸脉浮数,尺中自涩,必下清脓血。沉弦者下重。微弱数者自止。迟而滑者实也,可下之。数而滑者有宿食,可下。或谵语,或腹坚痛,脉沉紧者,可下。

脉迟或肠鸣,心下急痛、大孔痛,可温。由风湿热也,轻则飧泄,重则下利脓血。

在表者,发之。表者,身热也。柴胡去参主之。

有里者,下之,或后重,或积也。在上者,涌之,或痰气也。在下者竭之,去者送之,盛者和之,过者止之。

后重则宜下之,乃热物薮也,脉洪者是。又气不通,宜加槟榔、木香。

腹痛则宜和胃气,以川归、浓朴、桂、芍药、茯苓和之。

身重则除湿,脉弦则去风。大柴胡主之。血脓稠粘,以重药竭之,热甚也。

身冷自汗,以毒药温之。身冷自汗,下无声,小便清利,大便不禁,气难布息,脉沉微,呕吐,虽里急后重,谓寒邪在内而气散也,可浆水散温之。

溏为利,宜温之(结粪也),风邪内缩宜汗之。有厥阴动利不止,脉沉细,手足厥逆,涕唾脓血,此难治,宜麻黄汤、小续命汤汗之。

黄芩芍药汤治泻利腹痛后重,身热,脉洪疾。

黄芩(一两) 芍药(一两) 甘草(五钱)

痛甚加桂少许;下利脓血加归连五钱;里急后重加槟榔、木香;前证重者,大黄一两酒浸半日,煎服以利为度。

黄连当归汤治下血腹不痛,谓之湿毒;痛热毒也。

连归(半两) 热毒加大黄(一两) 芍药(二钱半) 腹痛加桂。

白术芍药汤治脾受湿,水泄;微满困弱,暴下无数,是大势来,宜宣和也。

白术 芍药 甘草腹痛甚加黄芩桂;脉弦、头痛加苍术防风;痒与下血加苍术地榆;心下痞加枳实。

凡痢疾腹痛 伤食微加大黄;腹胀加朴;渴加茯苓。冬月减芍药一半,夏月加芩。见脓血在大便前者,黄柏为君,地榆为佐,加归尾;脓血在大便后者,制芩、归稍;脓血相杂下者,制大黄。腹不痛,白芍药半之。

身倦,目不欲开,口不欲言,四君子;沉重,制苍术;不思食者,木香、藿香。

诃子散治虚滑久不已。

木香 黄连 甘草 诃子皮 术芍汤下。

桃花汤治冷利腹痛,下鱼脑白。

赤石脂( ) 干姜(炮) 饼丸饮下。

浆水散治暴泄如水,身冷脉微自汗。

半夏(一两) 附子(炮) 干姜(五钱) 良姜(三钱) 桂(三钱) 甘草为末,浆水煎,和滓服。

小续命汤治风邪内缩。方见前。

椿皮丸治酒积利、久利湿也。

黄连茱萸粟壳丸止利。

小柴胡去参汤治身热挟外感者。

保和丸治食积利。

乳香没药桃仁活石丸治瘀血利,木香槟榔汤下。

茯苓汤治伤冷冻饮料水变成白利,腹痛减食。

茯苓 猪苓 泽泻(一钱) 川归 桂(五分) 苍术(五分) 甘草 芍药(二钱) 升麻 柴胡 黄芩(五分)

李先生和血汤治肠 下血,另作一派,腹中大痛,此乃阳明热毒也。

生地 熟地(五分) 甘草(生五分炙五分) 芍药(一钱半) 黄 (一钱) 升麻(一钱)牡丹皮(五分) 苍术 秦艽 桂 当归 陈皮(三钱) 作一服。

腹中不痛,腰沉,谓之湿毒下血,加羌活 独活 防风 葛根 槐花(各三钱)

益智和中汤治前证腹痛皮恶寒,脉俱弦,按之无力,关甚紧弦,内寒明矣。

升麻 芍药(钱半) 川归 黄 甘草(一钱) 葛根 柴胡 牡丹皮 肉桂 半夏 干姜 益智(一钱五分)

噤口利谓下利而呕、不纳食,是谓噤口,痢止口不纳,食下便又不利。

人参姜汁煮焙干,半夏半之,入香附末丸。

又缩砂蜜调抹口上,呕不纳食谓之噤口。

又人参、黄连浓煎细呷之。

凡利下外有滞下、疳利、劳瘵利、湿食疮利。

血利则有瘀血、血枯、肺痿、风。

不治证

脉浮大者死,及数者死。

身热脉数者死。

肠 下白沫,脉浮者死。如屋漏色者死。尘腐色者死。如鱼脑者死。大孔如竹筒者死。血热者死。