内伤五十三

东垣《内外伤辨》甚详,世之病此者为多。但有挟痰者,有挟外邪者,有热郁者,皆以补元气为主,看所挟而兼用药。如挟痰者,则以补中益气汤加半夏、竹沥,仍少姜汁传送。凡内伤发斑,因胃气虚甚,是火游行于外,亦痰热所致。火则补而降之,痰热微汗以散之,切不可下,恐生危证。内伤病退后,燥渴不解者,有余热在肺家,可用参、苓、甘草、少许姜汁,冷服,或茶匙挑姜汁与之。虚者可用人参。

【附录】内伤者,其源皆由喜怒过度,饮食失节,寒温不适,劳役所伤而然。元气者,乃生发诸阳上升之气。饮食入胃,有伤则中气不足,中气不足则六腑皆绝于外,是六腑之元病也。气伤脏乃病,脏病形乃应,是五脏六腑真气皆不足也。惟阴火独旺,上乘阳分,故卫失守,诸病生焉。始受饮食劳倦所伤之病,必气高而喘,身热而烦,及短气上逆,鼻息调,怠惰嗜卧,四肢困倦不收,无气以动,亦无气以言,皆为热伤元气。以甘温之剂以补气,即是泻火之药。凡所受病,扪摸之,肌肤间必大热,必燥热闷乱,心烦不安,或渴久病必不渴,或表虚恶风寒,慎不可以寒凉药与之。经言劳者温之,损者温之,惟以补中益气汤温药,以补元气而泻火邪。《内经》云温能除大热,正谓此也。

附方

补中益气汤

黄 (劳役病甚可用一钱半,嗽者减去一钱) 人参(一钱,有嗽去之) 甘草(炙,一钱)以上三味除燥热肌热之圣药) 当归身(酒洗,焙干,半钱,以和血脉) 柴胡(半钱引清气行少阳之气上升腾而复其本位) 葛根(半钱,如渴用之,不渴不用,一方有白芍半钱,秋冬不用 红花三分 少加黄柏三分,以救肾水,泻伏火上作一服,水煎,午前稍热服。若病日久者,以权立加减法。若头痛,加蔓荆子三分;痛甚重懒倦者,乃太阴厥阴头疼,加半夏半钱或一钱,生姜三片;若耳鸣、目黄、颊颔肿,颈肩肘臂外后廉痛、面赤、脉洪大者,加羌活一钱,防风七分,甘草三分, 本五分,通其经血,加黄芩、黄连各三分消其肿;嗌痛颔肿,脉洪大,面赤,加黄芩三分,桔梗七分,甘草三分;口干嗌干或渴者,加葛根五分,升胃气上行以润之;心下痞,瞀闷者,加芍药、黄连各一钱;如痞腹胀,加枳实三分,浓朴七分,木香、砂仁各三分;如天寒,加干姜;腹中痛,加白芍药炒半钱,炙甘草三分;如恶寒觉冷痛,加中桂(即桂心)半钱;夏月腹中痛,不恶寒不恶热者,加五分,芍药一钱,甘草五分,以治时热;脐下痛者,加真熟地黄半钱;如胸中滞气,加莲花青皮一分或二分,壅滞可用,气促少气者去之;如身体重疼,乃风湿相搏,加羌活半钱,风半钱,升麻一钱,柴胡半钱, 本根半钱,苍术一钱。如病去,勿再服。若大便秘涩,加当归梢一钱;若久病痰嗽者,去人参,冬月加不去节麻黄,秋凉亦加不去根节麻黄,春月天温,只加佛耳草三分,款花一分,勿加麻黄。若初病之人,虽痰嗽不去人参,必不增添。

久病肺中伏火者,去人参,以防痰嗽增益耳。长夏湿土,客邪大旺,加苍术、白术、泽泻,上下分消其湿热之气。湿热大胜,主食不消,故食减不知谷味,则加曲以消之,加五味子麦门冬,助人参泻火,益肺气,助秋损也,在三伏中为圣药。胁下急或痛,俱加柴胡、甘草、人参;多唾,或唾白沫,胃口上停寒也,加益智仁;若胃脘当心痛,加草豆仁三分。

疲甚之人,参、 、术有用至一两二两者。

枳术丸 治痞,消食强胃。又云食过伤损元气,以此主之。

枳实(炒,一两) 白术(二两)

上用荷叶裹烧饭丸。白术者,本意不取其食速化,但久令人胃气强实,不复伤也。