附妇人阴挺论
阴挺证．坊刻外科论之颇详．大抵不外湿热下注为病．薜立斋以补中益气汤加味逍遥散六味地黄丸知柏八味丸为主．以当归芦荟丸龙胆泻肝汤之类为辅．可谓高人一着．而究治无一效．何也．盖为前人温热二字误之也．
予在籍时．医道颇许可于人．治疗三十七载．阅历不为不多．而阴挺证．从未一见．意者古人用心周到．不过得所闻而备其病名乎．迨辛酉以县令发直候补．公余之顷．时亦兼理斯道．方知直隶妇女．十中患此病者．约有三四．甚者突出一二寸．及三四寸．大如指．或大如拳．其形如蛇如瓜如香菌如虾蟆不一．或出血水不断．或干枯不润．或痛痒．或顽麻不一．以致经水渐闭．面黄食少．羸瘦咳嗽吐血．寒热往来．自汗盗汗．病成劳伤而死．轻者但觉阴中滞碍．而无其形．或有形亦不甚显．无甚痛害．若经水匀适．尚能生育．时医名之曰 ．又名吃血劳．所用之药．均无一效．或用刀割．一时稍愈．旋且更甚．
余亦尝按前人之法而治之．亦未见效．未知何故．后读内经金匮千金等书．及各家秘藏等本．寻其言外之旨．而参以所见所闻．颇有所悟．因知此证南人不患．即偶有之．治亦易愈．北人常患．治皆罔效．自有其故．盖以南人之阴挺由于病变．书有其方．按法多效．北人之阴挺．由于气习．病象虽同．而病源则异．所以弗效．其云气习奈何．北俗日坐湿地．夜卧土炕．寒湿渐积．固不待言．男子劳动而散泄．妇人则静而常伏．至春夏以及长夏．湿得暑气之蒸．上腾有如蒸饭．妇女值经水之适来．血海空虚．虚则善受．且终日坐于湿地．而勤女红．土得人气而渐干．湿随人气以内入．即金匮胞门寒伤之义．更有甚者．长夏干土．得雨之后．则土中之虫．无不蠕动．一闻血腥之气．虫头上仰．嘘吸其气．虫为阴类．血为阴汁．以阴从阴．毒瓦斯并之．即为阴挺之病根．推而言之．即不坐湿地．凡妇女不用马桶．蹲于厕中而便溺．厕中为污秽幽隐之处．更多湿虫之潜伏．其毒瓦斯皆能随其血腥之气而上乘之也．
余家山中．每见小儿坐于湿地．多患阴茎肿胀．或作痛痒．俗谓蚯蚓吹也．治者揭开鸭嘴含之．以鸭喜食蚓也．或以花椒白矾汤洗之．以椒能胜寒．矾能除湿也．知此．而阴挺之病根．更了如指掌矣．医者不察其由．止按成方以施治．无怪病日增剧．更有一种渔利之徒．以下水消肿攻毒之峻药．为丸内服．又以蟾酥硼砂芒硝麝香雄黄冰片阿魏白砒之类外敷．为害更烈．余所以不忍默然而坐视也．
予于此证之初患者．以五苓散料．加蜀椒黄柏小茴附子沙参川芎红花之类．蜜丸．每服四钱．一日两服．外以花椒苦参苍术槐花煎汤．入芒硝熏洗．又以飞矾六两．铜绿四钱．五味子雄黄各五钱．桃仁一两．共为细末．炼蜜为丸．每重四钱．雄黄为衣．纳入阴中．奇效．或久而成劳．经水不利．以温经汤肾气丸主之．而龟版鳖甲蒺藜之类．随证出入加减．亦有愈者．笔楮难尽．惟于金匮妇人杂病及全部中．属词比事．得其一言一字．以启悟机．断无不可治之证矣．
续记
傅廉访观察清河时．其弟南安寄来慎修（修园．又号慎修．）医两卷．东皋四书文八卷．披阅不倦．题句云．东皋制义慎修医．万顷汪洋孰望涯．辛酉余到直接补．叨识于牡牝元黄之外．此一时之盛事也．亦彼时之仅事也．日者．奉委赴热河．禀辞甫出．又传入署．曰．雅着数种．俱经抄录．详加评点．但集中阙妇人阴挺一证．此证北方最多．亦最险逆而难治．必不可阙．若到热河辨公．公余当续补之．予答以近日医过两人效获之故．差次繁冗之中．立论尚恐弗详．不如即于寓中走笔书之．书成呈阅．一阅一击节．又问曰．闻二十年前．患此者少．自此地种产甘薯．妇女食之．多生此疮．盖以疮形与甘薯相仿也．余曰、此亦想当然语．其实不然．甘薯始自闽省．俗名地瓜．性同山药．而甘味过之．闽自福清以南．及漳泉二府滨海处．以此作饭．终身不生他病．本草从新谓其补脾胃．驱湿热．养气血．长肌肉．海滨人多寿．皆食此物之故．今薯谱极赞其功．闽人治下痢．以白蜜同煮食之．甚效．妇人患赤白带．用此法亦效．可知其利湿热之功钜也．味甘属土．土能胜湿．可知其利湿之功尤钜也．鄙意以甘薯堪为阴挺病之专药．盖以阴挺之本．不离于湿．而此为探本之治．阴挺之形．突出如瓜．而此为象形之治．患此者．令其如法服药敷药之外．又以此物代饭．其效当必更远．观察曰善．
请附于前着之后．以补千古之阙．并析一时之疑．洵大方便之一事．
胃气下泄．（不从大便为失气．而从前）阴吹（出）而正喧．（谓其连续不绝．喧然存声．）此谷气之实（大便不通故）也．（以）膏发煎主之．（取其滋润以通大便．则气从大便而出．此通而彼塞矣．）
膏发煎方
猪膏（半斤） 乱发（如鸡子大三枚）
上二味．和膏中煎之．发消药成．分再服．病从小便出．按千金云、太医尉史脱家婢黄病服此．胃中燥粪下便瘥．神验．
徐忠可云、下泄与下陷不同．下陷为虚．下泄者气从阴门而泄出．故曰阴吹．吹者．气出而不能止也．
尤在泾云、谷气实者．大便结而不通．是以阳明下行之气．不得从其故道．而乃别走旁窍也．猪膏发煎．润导大便．便通气自归矣．
小儿疳虫蚀齿方
雄黄 葶苈
上二味．末之．取腊月猪脂．熔以槐枝．绵裹头四五枚．点药烙之．
附引牛痘法
按婴儿之有痘患久矣．宋以来始有引痘一法．取痘苗吹入鼻孔．递入五脏．引毒以外出．可谓事捷而功鉅矣．然犹不能操券而万全．则尽美而未尽善焉．粤东有种牛痘法．自岛夷传入．其法取牛痘以为苗．此盖考诸本草纲目见稀痘方．用白牛虱而有悟也．至其引法．则取手少阳之经穴．一曰消烁．一曰清冷渊．按古针刺法．用尖刀拨开皮膜．将痘浆点入．满浆脱痂．无不按其常期．亦永无再出之患．所以然者．痘毒秉于先天．深藏于肾．手少阳三焦有气无形．与足少阴之肾气相通．内经云、少阳主肾所生病．又云、少阳属肾是也．痘浆一从少阳经点入．即能直入肾经．引肾脏深藏之毒．还按手少阳之经穴而出．故痘出之数．适与拨点之数相符．而不别生枝节．且不用方药．而小儿之饮食嬉戏如常．真万不失一焉．此以视夫吹鼻之术．不更为尽美而尽善也哉．予莅任燕京．见是法而羡之．因又虑其术无由广．特笔之书．以附圣经之末．使传于天下后世．是亦区区保赤之婆心也夫．
