心痛统论

方论心痛有九种∶曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰虫、曰悸、曰疰、曰去来。悸者动也,心虚则动而痛也。疰者住也,恶风所着也。去来者,作止不常,亦邪气也。但疰为阴而去来为阳耳。

心主诸阳,又心主血。是以因邪而阳气郁伏,过于热者痛。阳气不及,邪气胜之者亦痛。血因邪泣在络而不行者痛。血因邪胜而虚者亦痛。

五脏六腑任督支脉,皆络于心,是以各脏腑经脉,挟其淫气,自支脉上乘于心,皆能作痛。

然必有各脏腑病形与之相应。经云∶心痛引少腹,上下无定处,溲便难者,取足厥阴;心痛腹胀啬然,大便不利,取足太阴;心痛短气,不足以息,取手太阴;心痛引背不得息,刺足少阴,不已,刺手少阳。此之谓也。

胃居中焦,禀中和之气,为水谷之海,三阳之总司。凡饮食、寒热、气血、虫邪、恶气,亦如心痛有不一之因也。惟肝木之相乘者尤甚。其症胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,病名食痹。食痹者,食已心下痛,吐出乃已是也。其肾水上逆者次之。肾水上逆者,寒厥入胃也。

胃者,土气也,主乎痞。故胃病者,或满或胀,或食不下,或呕吐吞酸,或大便难,或泻利,面色浮而黄者,皆是胃之本病也。其有六淫五邪相乘于胃者,大率与前所列心痛之形状相类,但其间必与胃本病参杂而见之也。忧思忿怒之气,素蓄于中,发则上冲旁击,时复下注,若三焦无所阻滞,任其游行,则不能作痛,虽痛亦微,若有湿痰死血,阻滞其气而不得条达,两相搏击,则痛甚矣。

余家有治心胃痛丸方

白胡椒 枳壳 白檀香 红花 五灵脂(去砂) 广木香

各为末,于六月六日修合,水泛为丸。每用七丸噙化,少顷痛即止。余因名之曰灵香丸。(此条宜注胃脘痛中,鹤年识。药共六味,五味各一两,五灵用五两。予忆昔年合药时,配分两仿佛若此。)