五十八难

五十八难曰:伤寒有几?其脉有变不?然:伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。

中风,风伤卫也,伤寒,寒伤营也,详仲景《伤寒》。湿温,中湿而发热者也。热病,暑病也,即仲景暍病。温病,春月而病感者也。《素问》热病,即温病之发于夏月者,评热病论:先夏至者为病温,后夏至者为病暑是也。与此不同。

中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱。湿温之脉,阳濡而弱,阴小而急。伤寒之脉,阴阳俱甚而紧涩。热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散涩。温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经之所在而取之。

温病各经不同,行在于诸经之中,不知何经之动也,各随其经之所在而取之。温病不过六经,而经随日传,六日而尽,须逐日诊之,难以预定也。温病一日太阳,二日阳明,三日少阳,四日太阴,五日少阴,六日厥阴。法详《素问·热论》

伤寒有汗出而愈,下之而死者,有汗出而死,下之而愈者,何也?然:阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死,阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。

阳虚阴盛,下则亡阳,故可汗愈,阳盛阴虚,汗则亡阴,故可下愈。

寒热之病,候之如何也?然:皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻槁,不得汗。肌寒热者,皮肤痛,唇舌槁,无汗。骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿本槁痛。

此段引《灵枢·寒热病》文。