产后生化汤论

(即竹林寺传秘本)

产后血气暴虚,理当大补。但恶露未尽,用补须知,无滞血,能化又能生,攻块无损元气,行中又得补,方为万全无失。世以芎、归、芍、地四物汤理产,误人多矣。因地黄性寒,芍药酸敛,滞血故也。产后恶露作块痛,名曰儿枕。

世多专用消散,然后议补。又有消补浑施,终无成效。不知旧血虽当消化,新血亦当生养,若专攻旧血,则新血亦不宁矣。世以济坤丹,又名回生丹,治以攻血块,下胞胎,虽见速效,其元气未免亏损,即幸平安,究非良剂也。不得已而用之下胞胎,只可一丸,不可多服。夫生化汤因药性功用而立名也。夫产后血块当消,新血宜生。若专消则新血不宁;专生则旧血反滞。考药性芎、归、桃仁三品善破恶血,骤生新血,佐以炙黑干姜、甘草引三品入肺肝,生血理气,五味共方,则行中有补,化中有生,实产后之要药也。故名生化汤。凡病起于血气之衰,脾胃之虚,而产后血气之虚尤甚。是以丹溪先生论产,必当大补血气为先,虽兼他症以末治之,此三言者已尽医产大旨,若能扩充用药立方,则治产可以无大过矣。夫产后忧惊劳倦,血气暴虚诸症乘虚易入,如有气勿专耗散,有食勿专消导,热不可用芩连,寒不可用桂附。寒则血块停滞,热则新血崩流。至若虚中外感,见三阳表症之多,似可汗也。在产后而用麻黄,则重竭其阳。见三阴里症之多,似宜下也。在产后而用承气,则重亡阴血。耳聋、胁痛,乃肾肝恶血之停,休用柴胡。谵语汗出,乃元弱似邪之症,毋同胃实。厥由阳气之衰,无分寒弱,非大补不能回阳而起弱。痹因阴血之亏,不论刚弱非滋荣不能舒筋而活络,又乍寒乍热发作有期类疟也。若以疟治,则迁延难愈。神不守舍,言语无伦,病似邪也。若以邪论,危亡可待。去血多而大便结燥,苁蓉加于生化,非润肠承气汤之能通。患汗多而小便短涩,六君子倍多参,必生津助液之可利,加参生化频服,救产后之危。长生活络屡用,苏绝谷之人。颓疝脱肛,多是气虚下陷,补中益气之汤堪用。口噤拳挛乃因血燥类疯,加参生化之汤宜服。产户入风而痛甚,服宜羌活养荣方。玉门寒冷而不闭,洗宜床菟萸硫类。怔忡惊悸,生化汤加定志。似邪恍惚,安神丸助归脾。因气而满闷虚烦,生化汤加木香为佐。因食而酸嗳恶食,六君子加神曲、麦芽为良。苏木、莪蓬,大能破血。青皮、壳实,最消胀满。一应耗血散气之剂,汗吐下之用,可施于少壮,岂宜用于胎产?大抵新产之后,先问恶露如何?块痛未可遽加 术。腹中痛止,补中益气无疑。至若亡阳脱汗,气虚喘促,频服生化加参,是从权也。又以阴亡大热,血崩厥晕,连煎生化原方,乃救急也。王太仆云∶治下补下,制以缓急,缓则道路远而力微,急则气味浓而力重,故治产当遵丹溪,而固本服法,宜效太仆而频加,凡擅回生之奇术,须着意以拯危,欲求俯仰之无惭,心实心以济物,此虽未尽产症之详,然见症立方,皆援近乡治验为据,未必无小补耳。

产后血块,是孕成余血之所积也。夫妇人血耗气衰,二七而天癸至,三旬一见,以象月盈则亏也。行之有常曰经。有孕则经不行,其余血注于胞中,以护胎元。一月始名胚,二月始名膏,三月成形而名曰胎。方受母之荫庇胎形尚小,食母血尚有余汁,前两月并积于胞中,月久成块,至产当随儿下。多有产妇送儿送胞,劳倦无力,或失调护,腹欠温暖,至块痛日久不散。幸勿轻服攻血峻剂,姜、椒、艾、酒,过于大热,新血未免亏损。治法频服生化汤几帖以助血兼行,外有热衣暖腹可也。一时俗治血块,用生地、红花以行之,苏木、牛膝以攻之。治气胀用乌药、香附以顺之,枳壳、浓朴以舒之,甚有青皮、枳实以下气定喘。芩、连、栀、柏以退热除烦。至若血枯大便艰实,反用承气下之而愈结。汗多小便短涩,反用五苓通之而愈闷。其有偏执,罔知固本。或有惜费不治,或有十医相通,误荐人而致夭折者,不可胜计,有谓山楂能消血块,却害弱人,频服两三帖,必死无疑。

生化汤,凡有孕至七八月者,预制两三帖,至胞衣一破,速前一帖,候儿下地即服.不论正产小产,虽少壮产妇,平安无羌,亦宜服两帖以消血块,生长新血。