潮热、蒸热、寒热

阴虚生内热,阳盛生外热,阴虚即血虚不能维阳而潮热有时,阳盛乃邪盛留连经络而发热无已时,邪传胆府则寒热往来,邪陷血室则发热而且必语妄,热传阳明则热盛于中而神昏多汗,外热虽潮,语妄特甚。热传血分则热煽厥阴而潮热虽微语妄一如阳明,是为热入血室,至于血瘀血枯,无论有邪无邪,皆能令女子潮热。

●脉法

尺脉洪大阳陷入阴,寸大尺衰阴虚阳盛,血虚脉虚,血枯脉涩,涩大血瘀,洪数热蒸。

●治法

血瘀宜决之,血虚宜补之,血热当凉以解之,血枯则润以养之。

●用药

虚证主以逍遥散,实证主以龙胆泻肝汤,邪在胆分小柴胡汤随证加减,邪陷血室小柴胡汤加生地、丹皮,热伏阳明白虎汤加柴胡、生地,热甚加栀、丹、川、连,热入血室四物加柴胡、栀、丹。

●选方

逍遥散

治血虚潮热月事不调,脉弦虚者。

柴胡(五分) 白芍(一钱半,汤炒) 甘草(五分) 当归(二钱) 白术(一钱半,炒) 茯苓(一钱半) 荷叶(三钱)

水煎去渣温服。

血虚不能维阴而阳郁不伸,故潮热有时,月事涩少不调焉。当归养血脉以荣冲任,白芍敛营阴以和肝脾,柴胡疏腠解郁,甘草和胃缓中,白术健脾土以生血,茯苓清治节以和中,加以荷叶之升阳和胃,水煎温服,务使经血内充,则虚阳退藏而潮热自解,何患经水涩少月事不调乎。

地骨皮散

治血风气虚,寒热经少,脉弦虚浮者。

地骨皮(一两) 柴胡(五钱) 桑皮(五钱) 前胡(三钱) 人参(六钱) 黄 (一两,蜜炙)五茄(一两) 白芍(一两,炒) 枳壳(一两,炒) 炙草(一两) 桂心(五钱) 茯苓(一两)

为散生姜三片,水煎三钱温服。

血风气虚,营卫不振,故寒热无时,经水涩少不行焉。人参扶元以通血脉,黄 补气以益卫阳,前胡散风解表,柴胡疏腠达邪,白芍敛营阴以资冲任,桂心温营血以散外邪,地骨皮清肌退热,桑白皮清肺肃金,炙草缓中和胃,枳壳化滞宽胸,茯苓清治节,五茄理经络,生姜温卫气以散外邪也。煎散温服,俾气充邪解,则营卫调而寒热解,经水可无涩少不行之患矣。

柴胡散

治寒热经少,体瘦肢节疼痛,脉数弦浮软涩者。

柴胡(五钱) 黄 (一两,蜜炙) 鳖甲(二两,醋炙) 白术(一两,炒) 麦冬(一两,去心)人参(一两) 生地(三两) 赤芍(一两) 赤苓(一两) 桔梗(五钱) 枳壳(五钱,炒) 甘草(一两,炒)地骨皮(一两) 桑皮(一两)

为散生姜一片水煎三钱,去渣服。

邪郁经府,经久不解而气虚邪陷,故寒热经少体瘦肢节疼痛焉。其原始于任劳多郁,伤气滞血而邪得留恋不解耳。人参扶元补气,黄 补中托邪,生地滋阴生血,赤芍破血散滞,柴胡疏腠理以达邪,白术健脾土以强胃,鳖甲滋肝阴兼散结气,麦冬润肺燥兼清心火,桑白皮清肺气,地骨皮退肌热,桔梗清咽利膈,赤苓渗湿和营,枳壳泻滞气以宽胸,甘草缓中州以和胃,生姜温卫气而散外邪也。煎三钱温服,使郁散气充,则邪得外解而寒热自除,肢节疼痛无不退,何体瘦经少之足患哉。