切脉(当前章节内容组合)

五脏平脉

心脉浮大而散.肺脉浮涩而短.肝脉弦长而和.脾脉缓大而敦.肾脉沉软而滑.

○又有反关.脉在关后.必反其手诊之.当询其平日何如脉象.

男女异脉

男子阳为主.两寸常旺于尺.女子阴为主.两尺常旺于寸.乃其常也.反之者病.

无病经脉

经者.常也.医者一呼一吸.病者脉来四至.为和平之象.或问.以五至为闰息.如岁运三年一闰.是我之息长.非彼之脉数也.

脉分四时六气

十二月大寒至二月春分.为初之气.厥阴风木主令.经曰.厥阴之至其脉弦.

○春分至小满.为二之气.少阴君火主令.经曰.少阴之至其脉钩.

○小满至六月大暑.为三之气.少阳相火主令.经曰.少阳之至大而浮.

○大暑至八月秋分.为四之气.太阴湿土主令.经曰.太阴之至其脉沉.

○秋分至十月小雪.为五之气.阳明燥金主令.经曰.阳明之至短而涩.

○小雪至十二月大寒.为六之气.太阳寒水主令.经曰.太阳之至大而长.

按近时只遵春弦夏洪.秋毛冬石.四季之末和缓不忒之诀.然气之至有迟速.不必趋于快捷方式.

七怪脉歌

(旧诀)

雀啄连来三五啄.(连连抟指.忽然止绝.少顷复来.如雀啄食.肝绝也.)屋漏半日一点落.(如屋残漏下半时一滴.胃绝也.)弹石硬来寻即散.(沉于筋间.劈劈急硬如指弹石.肾绝也.)搭指散乱如解索.(指下散乱.乍数乍疏.如索之解.脾绝也.)鱼翔似有亦似无.(本不动而未强摇似有似无.如鱼之翔.心绝也.)虾游静中跳一跃.(浮于指下始则冉冉不动.少焉而去.久之忽然一跃.进退难寻.如虾之游.大肠绝也.)更有釜沸涌如羹.(浮于指下.有出无入.无复止数.如釜汤沸.肺绝也.)旦占夕死不须药.

八脉该二十八字脉象

旧诀.以浮芤滑实弦紧洪为七表.以沉微迟缓濡伏弱涩为八里.以长短虚促结代牢动细为九道.不无可议处.浮沉迟数.为诊脉四大纲.旧诀竟脱去数字.谬甚.当就李濒湖李士材二十七字外.更增入大脉方足.然病无定情.脉不单见.学无头绪.指下茫然.兹以浮沉迟数虚实大缓八脉为主.而以兼见之脉附之.总括以诗.为切脉之捷法.

.(轻手乃得.重手不见.)为阳为表.(除沉伏牢三脉之外.皆可互见.)浮而中空为芤.(有边无中.如以指着葱之象.)主失血.浮而抟指为革.(中空外坚.似以指按鼓皮之状.浮见也.视芤脉.中更空而外更坚.)主阴阳不交.浮而不聚为散.(按之散而不聚.来去不明.)主气散.

诗曰.浮为表脉病为阳.轻手扪来指下彰.芤似着葱知血脱.革如按鼓识阴亡.(孤阳越于上.便知真阴竭于下矣.)从浮辨散形撩乱.定散非浮气败伤.除却沉中牢伏象.请君象外更参详.(浮.不沉也沉中诸脉俱不能兼.)

.(轻手不得.重手乃得.按至肌肉以下.)为阴为里.(除浮革芤散四脉之外.皆可互见.)沉而几无为伏.(着骨始得.较沉更甚.)主邪闭.沉而有力为牢.(沉而强直抟指.)主内实.

诗曰.沉为里脉病为阴.浅按如无按要深.伏则幽潜推骨认.牢为劲直着筋寻.须知诸伏新邪闭.可悟诸牢内实寻.除却浮中芤革散.许多活法巧从心.(沉.不浮也.浮中诸脉.不.(一息.三至或二至.)为在脏为寒.(除数紧促动四脉之外.皆可互见.)迟而时止为结.(迟中而时有一止也.但无定数)主气郁血壅痰滞.(亦主气血渐衰.)迟而更代为代.(缓中一止.不能自还而更代也止有定数.)主气绝.(亦主经坠.有阻.妊

诗曰.迟为在脏亦为寒.(脉经云.迟为寒.仲景云.迟为在脏.)一息未及四至弹.(一呼一吸.合为一息.一呼脉来二至.一吸脉来二至.合为一息四至.为平人之脉.迟则一息三至.或一息二至.至于一息一至.必死.)结以偶停无定数.(迟中一止也.)代因不返即更端.(一脏气绝.其脉往而不能自还他脏因而更代之.须知此脉止有定数.)共传代主元阳绝.还识结成郁气于.除却数中促紧动.诸形互见细心观.(迟.不数也.数中诸脉不能兼见.)

.(一息.五六至.)为在腑为热.(除迟结代三脉之外.俱可互见.)数而牵转为紧.(如牵绳转索.)主寒邪而痛.(亦主表汗.)数而时止为促.(数中时有一止.亦无定数.)主邪气内陷.数见关中为动.(形圆如豆.厥厥摇动见于关部.)主阴阳相搏.(主气与惊.男亡阳.女血崩.)

诗曰.数为腑脉热居多.(仲景云.数为在腑脉经云.数为热.)一息脉来五六科.(谓一息五六至也.至七八至者危.)紧似转绳寒甫闭.动如摇豆气违和.数中时止名为促.促里阳偏即是魔(阳盛为促.)除却迟中兼结代.旁形侧出细婆婆.(数.不迟也.迟中诸脉.

不能兼见.)

.(不实也.应指无力.浮中沉三候俱有之.前人谓豁然空大见于浮脉者非.)主虚.(有素禀不足.因虚而生病者.有邪气不解.因病而至虚者.)虚而沉小为弱.(沉细而软.按之乃得.沉见.)主血虚(亦分阴阳胃气.)虚而浮小为濡.(如絮浮水面.○浮见.)主气虚.(亦主外湿.)虚而模糊为微.(不显也.指下不分明.若无若有.浮中沉皆是.)主阴阳气绝.虚而势滞为涩.(往来干涩.如轻刀刮竹之象.)主血虚.亦主死血.虚而形小为细.(形如蜘蛛丝之细.指下分明.)主气冷.虚而形缩为短.(寸不通鱼际.尺不通尺泽.)主气损.(亦主气郁.)

诗曰.虚来三候按如绵.元气难支岂偶然.弱在沉中阴已竭.濡居浮分气之愆.痨成脉隐微难见.(指下不分明.)

病剧精干涩遂传.冷气蛛丝成细象.(以上皆言脉势.唯细大长短.皆指脉形而言.细者形如蛛丝也.微与细相类.但微对显而言.细对大而言.分别在此.)短为形缩郁堪怜.

.(不虚也.应指有力.浮中沉俱有之.四言脉诀云.牢甚则实.独附于沉脉者非.大抵指下清楚而和缓.为元气之实.指下逼逼而不清.为邪气之实.)主实.实而流利为滑.(往来流利.)主血治.(亦主痰饮.)实而迢长为长.(上至鱼际.下至尺泽.)主气治.(亦主阳盛阴虚.)实而涌沸为洪.(应指满溢.如群波涌起之象.)主热极.亦主内虚.实而端直为弦.(状如弓弦.按之不移.)主肝邪.(亦主寒.主痛.)

诗曰.实来有力象悠悠.邪正全凭指下求.(脉来有力.指下清而不浊.滑长不兼洪弦之象.正气实也.如指下浊而不清.但见洪紧.不见滑长.是邪气实也.)流利滑呈阴素足.迢遥长见病当瘳.洪如涌浪邪传热.弦以张弓木作仇.毫发分途须默领.非人浑不说缘由.

.(即洪脉而兼脉形之阔大也.旧本统于洪脉.今分别之.)

诗曰.大脉如洪不是洪.形兼洪阔不雷同.绝无舞柳随风态.却似移兵赴敌雄.新病邪强知正怯.夙 外实必中空.内经病进真堪佩.总为阳明气不充.(邪气盛.则胃气衰.故脉大而不缓.)

.(脉来四至.从容不迫.)主正复.(和缓之缓.主正复.怠缓之缓.主中湿.)

诗曰.缓脉从容不迫时.诊来四至却非迟.胃阳恰似祥光布.谷气原如甘露滋.不问阴阳欣得此.任他久暂总相宜.若还怠缓须当辨.湿中脾经步履疲.(胃气复.则邪气退.故脉缓而不大.○缓者.主脉之气象从容不迫而言.非指往来之迟缓也.迟字对数字言.迟则不数.数则不迟也.缓字所包者广.迟中有缓.数中亦有缓.非浅人所可领会.故内经与大字对言.不与数字对言.其旨深哉.)

节录病机赋

(修园重订)

赋曰.能穷浮沉迟数虚实大缓八脉之奥.(八者.脉之奥也.)便知表里寒热盛衰邪正八要之名.(表者.病不在内也.里者.病不在外也.盛者.本来气血不衰也.衰者.本来气血不盛也.寒者脏腑积冷也.热者.脏腑积热也.邪者.非脏腑正病也正者非外邪所中也.)八脉为诸脉纲领.八要是众病权衡.(量度诸病.申此八要也.)虚为气血不实.举按无力.若兼弱涩之象.(举者.轻手取之于皮肤之上.按者.重手按之于肌肉之内也.无力者.言指下举按应指无力也.弱者.痿而不起也.主气虚.涩者.往来干涩也.主血少.虚脉兼此二象.)实为气血不虚.举按有力.且该长滑之形.(长者.过于本位也.主气有余.滑者.流而不滞也.主血有余.实脉兼此二象.此以虚实二脉.探气血盛衰之情也.)迟寒数热.纪至数多少.(平人脉.以四至为准.不及曰迟.一息三至也.太过曰数.一息六至也.经云.数则为热.迟则为寒.此以迟数二脉.别其寒热也.)浮表沉里.在指下重轻.(轻手举之于皮肤上即得.重按乃无.如水浮泛者曰浮.重手按至筋骨而得者曰沉.经云.浮为在表.沉为在里.此以浮沉二脉.别其表里也.)缓则正复.和若春风柳舞.大则病进.势若秋水潮生.(缓则胃气复.如春柳之和.故邪退而正复也.病进而危.故脉洪大.如秋涛之汹涌.此以缓大二脉.验其邪正也.)六脉同等者.喜其勿药.(六脉者两手六部之脉也.同等者.脉息调匀.不治自愈.王肯堂误解为大小浮沉迟数同等.不可从也.)六脉偏盛者.忧其采薪.(偏盛者.六部中那一部独异也.又于那一部之中.推其于八脉中见出那一象也.王肯堂旧解亦误.)

脉有宜忌

凡病内虚者.脉弱为宜.洪大则忌.病外感者.阳脉为宜.阴脉则忌.

○有神者吉.和缓者吉.合于时令者吉.与面上五色中见那一色相生者吉.反是者凶.只此数语可遵.其余皆不经之言.不可信也.

妇人脉法

妇人两尺盛于两寸.常也.若肾脉微涩与浮.或肝脉沉急.或尺脉断绝不匀.皆经闭不调之候.妇人尺脉微迟为居经.月事三月一下.血气不足故也.

妇人三部浮沉正等.无他病而经停者.孕也.尺大而旺.亦然.左尺洪大实为男.右尺洪大实为女.(旧说.以左右尺为断.然经云.妇人手少阴脉动甚者.妊子也.今以寸脉动滑.为断左叶熊罴.右应鸾凤之兆.)

体弱之妇.尺内按之不绝.便是有子.月断病多.六脉不病.亦为有子.所以然者.体弱而脉难显也.脉经曰.三部浮沉正等.按之无绝者.孕娠也.何常拘于洪滑耶.阴搏阳别.谓之有子.言尺内阴脉抟指.与寸口阳脉迥别.其中有阳象也.妇人不月.脉来滑疾.重手按之散者.胎已三月也.和滑而代者.二月余之胎息也.重手按之.滑疾不散者.五月也.妇人经断有呕.其脉弦者.后必大下.不成胎也.然有因病脉弦.又当保胎为务.气旺.则弦自退矣.

阴虚阳搏谓之崩.言尺内虚大弦数.皆内崩而血下.妊娠七八月.脉实劳强大者吉.沉细者难产而死.

女人得革脉.曰半产漏下.得离经之脉.曰产期.离经者.离乎经常之脉也.盖胎动于中.脉乱于外.势之必至也.

新产伤阴.出血不止.尺脉不能上关者死.妇人脉平而虚者.乳子也.

妇人尺脉弱而涩.小腹冷恶寒.年少得之.为无子.年大得之.为绝产.

小儿脉法

小儿五岁以下.血气未盛.经脉未充.无以别其脉象.故以食指络脉之象彰于外者察之.

食指第一节寅位.为风关.第二节卯位.为气关.第三节辰位.为命关.以男女左右为则.

纹色紫曰热.红曰伤寒.青曰惊风.白曰疳疾.淡黄隐隐为无病.黑色曰危.在风关为轻.气关为重.命关为危.脉纹入掌为内钓.纹弯里为风寒.纹弯外为食积.及五岁以上.乃以一指取寸关尺之处.常以六至为率.加则为热.减则为寒.皆如诊大人法.

小儿脉乱身热.汗出不食.食即吐.多为变蒸.小儿四末独冷.鼓栗恶寒.面赤气粗.涕泪交至必为痘疹.

半岁以下.于额前眉端发际之间.以名中食三指候之.食指近发为上.名指近眉为下.中指为中.三指俱热.外感于风.鼻塞嗽咳.三指俱冷.外感于寒.内伤饮食.发热吐泻.食中二指热.主上热下冷.名中二指热.主夹惊.食指热.主食滞.