小便不通

治以吐法何也?曰∶取其气化而已。经曰∶三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。故上、中、下三焦之气,有一不化,则不得如决渎之水而出矣。岂独下焦膀胱气塞而已!上焦肺者,主行荣卫,通调水道,下输膀胱,而肾又上连肺,岂非小便从上焦之气化者乎?仲景谓胃气行则小便宣通。《内经》谓脾病则九窍不通。小便不利者,其病一也。由是三焦所伤之邪不一,气之变化无穷,故当随处治邪行水,大要在乎阴阳无相偏负,然后气得以化。若方盛衰论曰∶至阴虚,天气绝;至阳盛,地气不足。夫肾、肝在下,地道也;心、肺在上,天道也;脾胃居中,气交之分也。

故天之阳绝而不下交于地者,尚且白露不下,况人同乎天,其上之阳不下交于阴,则下之阴虚;在上之阳盛不务其德而乘之,致肾气之不化,必泻其阳而举之,则阴可得而平也。若此条所叙之症,皆用吐法,盖因气道闭塞,升降不前者而用耳!其他众法,何尝舍之而独施是哉?先生尝曰∶吾以吐法通小便,譬如滴水之器,开其上窍则下窍水自出焉!

一妇年五十,患小便涩,治以八正散等剂,小肠胀急不通,身如芒刺。余以所感霖淫雨,湿邪尚在表,因用苍术为君,附子佐之发表,一服即汗,小便随通。

一人年八旬,小便短涩,分利太过,致涓滴不出。盖饮食过伤,其胃气陷于下焦。用补中益气汤,一服即通。