辨少阴紧脉证

有人患伤寒六七日,心烦昏睡多吐,小便白色自汗。予诊之,寸口尺中俱紧。予曰寒中少阴之经,是以脉紧。仲景云∶病患脉紧而汗出者,亡阳也。属少阴,法当咽痛而复下利,盖谓此也。或曰∶脉紧属七表,仲景紧脉属少阴,紧脉属阳邪属阴邪?予曰∶仲景脉寸口俱紧者,清邪中于上焦,浊邪中于下焦。又云∶阴阳俱紧者,口中气出,唇口干燥,倦卧足冷,鼻中涕出,舌上滑胎,勿妄治也。又云∶紧则为寒。又云∶诸紧为寒。又云∶或难曰紧脉从何而来?师曰∶假令已汗若吐,以肺里寒,故令脉紧;假令咳,坐饮冷水,故令脉紧;假令下利胃虚,故令脉紧。又曰∶寸口脉微,尺脉微,尺脉紧,其人虚损多汗。由是观之,则是寒邪之气,入人经络所致,毕虚寒之脉也。其在阳经则浮而紧;在阴经则沉而紧。故仲景云∶浮紧者名为伤寒。又曰∶阳明脉浮而紧者,必潮热。此在阳则浮而紧也。在阴则沉而紧,故仲景云∶寸口脉微,尺脉紧,至七八日自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反出去者,此欲解也。此在阴则沉而紧也。仲景云∶浮为在表,沉为在里;数为在腑,迟为在脏。欲知表里脏腑,先以浮沉迟数为定,然后兼于脉而别阴阳也。故论伤寒,当以仲景脉法为准。伤寒之必本仲景,犹兵家之必本孙吴也。舍是而之他者,是犹舍规矩而求方圆,舍律吕而正五音,可乎?

《活人》丹砂丸论阴阳二毒相伏,破阴只是伏阳一脉,阴中伏阳,脉即翕奄沉也。

破阴丹

硫黄 水银(各一两) 青皮 陈皮(各半两,为末)

上将硫黄铫子内熔,次下水银,用铁杖打匀,令无星,倾入黑茶盏内,研细,入末二味匀研,用浓面糊丸桐子大。每服三十丸。如烦躁,冷盐汤下;阴证,冷艾汤下。

此一条与杨氏五神丹相若。

此证六脉沉不见,深按至骨则弱紧有力,头痛身温,烦躁,指不皆冷,中满恶心,医多不识。学士脉曰∶此阴中伏阳也,脉之当矣。学士却云仲景无此证,非无此证也。用热药则阴邪隔绝,反生客热;用寒药则阳气销铄,愈益毒瓦斯。必须散阴导火之剂,使火出水准,上下升降,大汗而解,或躁扰不宁,勿惊可也。《活人》例后,举前贤诸去格拒之寒,大热药中,佐以人溺、胆汁、茶、蜜、盐之类,虽各随经,大抵与学士破阴导阳之意同。吾是以知仲景有此证也,但言简而意有余矣。明者当识!

有人初得病,四肢逆冷,脐下筑痛,身疼如被杖,盖阴证也。急服金液、破阴等丹。其脉遂沉而滑,沉者阴也,滑者阳也,病虽阴而见阳脉,有可生之理,仲景所谓阴病见阳脉者生也。仍灸气海、丹田百壮,手足温,阳回得汗而解。或问滑脉之状,如何便有生理?予曰∶仲景云翕奄沉?曰何谓也?沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故名曰滑。古人论滑脉,虽云往来前却流利,展转替替,然与数相似,仲景三语而尽也。此三字极难晓会。然翕合也,言张而复合也,故曰翕为正阳;沉言忽降而下也,故曰沉为正阴;方翕而合,俄降而下,奄谓奄忽之间。仲景论滑脉,可谓谛当矣。其言皆有法,故读者极难晓会。

浮大数动滑阳脉,阴病见阳生可得。

沉涩弦微弱属阴,阳病见阴终死厄。

阴阳交互最难明,轻重斟量当别白。

轻手脉微为在表,表实浮而兼有力。

但浮无力表中虚,自汗恶风常淅淅。

重手脉沉为在里,里实脉沉为亦实。

重手无力大而虚,此是里虚理审的。

风则虚浮寒牢坚,水停水蓄必沉潜。

动则为痛数为热,支饮应须脉急弦。

太过之脉为可见,不及之脉亦如然。

荣卫太甚名高章,高章相搏名曰纲。

荣卫微时名卑 ,卑 相搏名捐阳。

荣卫既和名缓迟,缓迟名沉此最良。

九种脉中辨疾证,长沙之脉妙难量。

阳结蔼蔼如车盖,阴结循竿亦象之。

阳盛则促来一止,阴盛则结缓而迟。

纵横逆顺宜审察,残贼灾怪要须知。

右手气口当主气,主血人迎在其位。

气口紧盛伤于食,人迎紧盛风邪炽。

数为在腑迟为脏,浮为在表沉为里。

脉浮而缓风伤荣,浮坚涩坚寒伤卫。

脉微大忌令人吐,欲下须防虚且细。

沉为气弱汗为难,三者须要当审记。

阳加于阴有汗证,左手沉微却应未。

趺阳胃脉定死生,太溪肾脉为根蒂。

脉来六至或七至,邪气渐深须用意。

浮大昼加病属阳,沉细夜加分阴位。

九至以上来短促,状若涌泉无入气。

更加悬绝渐无根,命绝天真当死矣。

病患三部脉调匀,大小浮沉迟速类。

此是阴阳气已和,勿药自然应有喜。

学士脉歌一篇,即仲景评辨二章也,要当识之。