辨证
〔钱〕风温热,壮热,相似。潮热,时间发热,过时即止,来日根据时又热,此欲发惊候也。壮热者,一向热而不已,甚则发惊痫也。风温者,身不热,而口中气热又有风温证者,但温而不热。伤寒热,口热呵欠顿闷项急。(曾云∶伤寒热,十指稍冷,鼻流清涕,发热无汗,面惨凌振,右腮有紫纹。)痘疮热,喷嚏,悸动,耳尖冷。(曾云∶麻豆热、面赤足冷,身发壮热,呵欠、顿闷、咳嗽、腰疼,时或作惊,腹痛目痢、及中指独冷者,是也。)变蒸热,唇上白泡珠起,耳冷。(曾云∶变蒸热、温温微热、气粗惊少,乳泻黄,上唇尖有小泡、如水珠子,即变蒸也,不须用药攻治。)疳热,面黄,吃炭土,羸瘦,鼻下赤烂。惊风热,发搐悸痫,脉数烦躁,颠恍忽。(曾云∶惊风热、遍身发热,面光自汗,心悸不宁,脉数烦躁,治法与急惊证同,所用药饵,必先解表。)〔杨〕小儿之病,惟热居多,夫热有潮热,惊热,夜热,余热,食热,疳热,壮热,烦热,积热,风热,虚热,客热,癖热,寒热,血热,疮疹热,十六者大同而小异。热之始发,必有所因也,其潮热发歇有时,惊热颠叫恍忽,夜热夕发旦止,余热寒邪未尽,食热肚腹先发,疳热骨蒸盗汗,壮热一向不止,烦热心躁不安,积热颊赤口疮,风热汗出身热,虚热困倦少力,客热来去不定,痰热涎嗽饮水,寒热发如疟状,血热辰巳发热,疮疹热耳鼻尖冷,诸证得之,各有所归。其间或有三两证交互者,宜随其轻重而处治之。〔薛〕小儿之热,有肝心脾肺肾五脏之不同,虚实温壮四者之不一,及表里血气,阴阳浮陷,与夫风湿痰食,各当详之。心热者,额上先赤,心烦心痛,掌中热而哕,或壮热饮水,巳午时益甚。肝热者,左颊先赤,便难转筋,寻衣捻物,多怒多惊,四肢困倦,寅卯时益甚。脾热者,鼻上先赤,怠惰嗜卧,身热饮水,遇夜益甚。肺热者,在颊先赤,手掐眉目,喘咳,寒热饮水,日西热甚。肾热者,颏下先赤,两足热甚,骨苏苏如虫蚀,热甚不能起于床,夜间益甚。仍当辨其虚实,实则面赤气粗,口燥唇肿,作渴饮冷,大小便难,或掀衣露体,烦啼暴叫,伸体而卧,睡不露睛,手足指热,宜用表下。虚则面色青白,恍忽神缓,口中虚冷,嘘气软弱,喜热恶寒,泄泻多尿,或乍凉乍温,怫郁惊惕,上盛下泄,夜则虚汗,屈体而卧,睡而露睛,手足指冷,宜用调补。壮热者肢体大热,热不已则发惊痫。温热者肢体微热,热不已则发惊搐。阴虚则内热。阳盛则外热。以手轻扪之则热,重按之不热,此皮毛血脉之热,热在表也。重按之筋骨之分则热,轻手则不热,此筋骨之热,热在里也。不轻不重,按之而热,此肌肉之热,热在表里之间也。以虚实分属表里而言之,壮热恶风寒,为元气不充,表之虚热也。壮热不恶风寒,为外邪所客,表之实热也。壮热饮汤,为津液短少,里之虚热也。壮热饮水,为内火销烁,里之实热也。若夫内外皆热,则喘而渴,齿干烦冤腹满,四肢热,逢风寒如炙于火,能冬不能夏,是皆阳盛阴虚也。脉尺寸俱满为重实,尺寸俱弱为重虚。脉洪大,或缓而滑,或数而鼓,此热盛拒阴,虽形证似寒,实非寒也。热而脉数按之不鼓,此寒盛格阳,虽形证似热,实非热也。发热恶热,大渴不止,烦躁肌热,不欲近衣,其脉洪大,按之无力,成兼目痛鼻干者,此血虚发躁也,当补其血。如不能食而热,自汗者气虚也,当补其气。仲景论内外不足,发热自汗之证,禁不可发汗;如饮食劳役,虽病发热,误发其汗,则表必虚也。身热而汗出者,风也。发热身疼而身重黄者,湿也。憎寒发热,恶风自汗,脉浮胸痞者,痰也。发热头痛脉数者,食也。
寸口脉微,为阳不足,阴气上入阳中则恶寒,尺脉弱为阴不足,阳气下入阴中则发热,阴阳不归其分,则寒热交争也。昼则安静,夜则发热烦躁,是阳气下陷入阴中也,昼则发热烦躁,夜则安静,是重阳无阴也,当亟泻其阳,峻补其阴。至若身热脉弦数,战栗而不恶寒者,瘅疟也。发热恶寒,脉浮数者,温病也。若四肢发热,口舌咽干,是火热乘土位,湿热相合,故烦躁闷乱也。若身体沉重,走注疼痛,乃湿热相搏,风热郁而不得伸也。
五脏热
〔钱〕肝热,手寻衣领及乱捻物,泻青丸主之。壮热,饮水喘闷,泻白散主之。
〔薛〕肝热者,左颊先赤,便难转筋,多怒多惊,四肢困倦,寅卯时益甚,宜泻青丸、柴胡饮子。
心热,视其睡,口中气温,或合面睡及上窜切牙,皆心热也,导赤散主之。(心气热、则心胸亦热,欲言不能,而有就冷之意,故合面卧。)〔薛〕心热者,额上先赤,心烦心痛,掌中热而哕,或壮热饮水,巳午时益甚,宜泻心汤、导赤散、安神丸。
脾热,则目黄肚大,怠惰嗜卧,身热饮水,四肢不收,泻黄散主之。〔薛〕脾热者,鼻上先赤,其热在肌肉,遇夜益甚。
肺热,手掐眉目鼻面,甘桔汤主之;咳嗽寒热,壮热饮水,凉膈散主之;若肺虚热,唇深红色,少服泻白散。〔薛〕肺热者,右颊先赤,日西热甚,轻则用泻白散,重则用凉膈散及地骨皮散。
肾热,两足不喜衣覆,地黄丸主之。〔薛〕肾热者,颏下先赤,两足热甚,骨酥酥如虫蚀,热甚不能起于床,夜间益甚,宜用滋肾丸。
泻青丸
(见肝脏)
泻心汤导赤散安神丸
(并见心脏)
泻黄散
(见脾脏)
泻白散
(见肺脏)
栀子清肝散
(一名柴胡栀子散)治三焦及足少阳经风热发热,耳内作痒生疮,或出水疼痛,或胸乳间作痛,寒热往来。
柴胡栀子(炒)牡丹皮(各一钱)茯苓川芎芍药当归牛蒡子(炒。各七分)甘草(三分)上,水煎服。
柴胡清肝散
治肝胆三焦风热怒火,或乍寒乍热,往来寒热,发热或头发疮毒等证。
柴胡(一钱半)黄芩(炒)人参川芎(各一钱)山栀(炒,一钱半)连翘甘草(各五分)桔梗(八分)上,水煎服。
柴胡饮子
解肌热、蒸热、积热,或汗后余热,脉洪实弦数,大便坚实。
黄芩(七分)甘草(四分)大黄(八分)芍药(七分)柴胡人参(各五分)当归(一钱)上,每服一钱,姜水煎。
龙脑饮子
此泻脾经热,可代泻黄散用,治小儿蕴热,咽喉肿痛,赤眼口疮,心烦鼻衄,咽干多渴,睡卧不宁,及除痰热咳嗽,中暑烦躁,一切风壅。
甘草(四两,炙)大栀子(三两,炒)藿香叶(半两)石膏(一两)缩砂栝蒌(各七钱半)上为末。每服一钱,蜜水调服,不拘时。治伤寒余毒,潮热虚汗,加竹叶煎服。
滋肾丸
治肾热。
黄柏(酒拌,炒焦,三钱)知母(二钱)肉桂(五分)上为末,熟水丸,桐子大。每服二十丸至三十丸,食前,百沸汤下。
实热
小儿实热者,头昏颊赤,口内热,小便赤涩,状如豆汁,大便坚硬,或秘涩不通,腹急,宜四顺饮子、大黄朴硝汤、八珍散,略挨动脏腑,即安。〔杨〕实则面赤浓黄,气粗口热,燥渴唇肿,大小便难,掀揭露衣,烦啼暴叫,宜四顺清凉饮加柴胡。薛氏又有伸体而卧,睡不露睛,手足指热等证。
按∶实中宜分表里,表实宜汗,里实宜下,半表半里宜和解,今一以利下为主,非通论也。治法并方,更于后表里条内求之。云岐云∶小儿实热在内者,四顺饮之类,在上者,吐之。丹溪云∶小儿热病,六一散妙药也。
〔茅先生〕三解牛黄散
治实热,潮热。
白僵蚕全蝎(炙)防风白附子桔梗川大黄甘草(炙)白茯苓川黄芩人参川郁金(皂角水煮)等分,未服半钱一钱,薄荷蜜汤调。
牛黄凉膈丸
治风壅痰实,蕴积不散,头痛面赤,心烦潮热,痰涎壅塞,咽膈不利,精神恍忽,睡卧不安,口干多渴,唇焦咽痛,颔颊赤肿,口舌生疮。
牛黄(一两一分)甘草(,十两)寒水石牙硝(枯)石膏(各二十两)紫石英(飞)脑麝(各五两)胆星(柒两半)末之,蜜丸,每两作三十丸。温薄荷人参汤、嚼一丸,食后服。常服,半丸。
治急惊,并薄荷水化。
虚热
虚热者,因患后平复,血气未匀,四体羸弱,时多发热,治宜调气补虚,其热自退,如钱氏白术散、异功散、四君子汤、之类,或未退,人参生犀散治之。〔杨〕虚则面色青白,恍忽神缓,口中清冷,嘘气软弱,泄泻多尿,夜出虚汗,宜惺惺散。
〔薛〕又有喜热恶寒,乍凉乍温,怫郁惊惕,上盛下泄,屈体而卧,睡而露睛,手足指冷等证。〔曾〕虚热,因病后发热无时,一日三五次者,此客热乘虚而作,先以胃苓汤加黄末,温米清汤调服,次投钱氏白术散,或固真汤带凉服,及用温盐汤参入凉水,送下黑锡丹固守元气。海藏云∶风热邪热,四君子汤加生姜、荆芥、煎。云岐云∶小儿客热在内,先用导赤散,次用益黄散。薛氏,以虚实分属表里,及热盛拒阴、寒盛格阳、血虚气虚发热等证,俱仲景东垣诸圣医辨证妙法,宜详玩而熟记之,则虚热似实热之证,庶几不至误认而全活众矣。〔钱〕朱监簿子五岁,忽发热。医曰此心热也,腮赤而唇红,烦躁引饮,遂用牛黄丸三服,以一物泻心汤下之。来日不愈,反加无力而不能食,又下之,便利黄沫。钱曰心经虚而有留热在内,必被凉药下之,致此虚劳之病也,钱先用白术散生胃中津液,次以生犀散治之。
朱曰大便黄沫如何?曰胃气正,即泻自止,虚热也。朱曰医用泻心汤如何?钱曰泻心汤者,黄连一物耳,黄连性寒,多服则利,能寒脾胃也。坐久,众医至,皆曰实热。钱曰虚热,若实热,何以泻心汤下之不安,又加面黄颊赤,五心烦躁,不食而引饮。医曰既虚热,何大便黄沫?钱笑曰,便黄沫者,服泻心汤多故也。钱与胡黄连丸,治愈。郑人齐郎中者,家好收药散施,其子忽脏热,齐自取青金膏三服并一服饵之,服毕,至三更,泻五行,其子困睡。齐言子睡多惊,又与青金膏一服,又泻三行,加口干身热。齐言尚有微热未尽,又与青金膏。其妻曰,用药十余行未安,莫生他病否,召钱氏至。曰已成虚羸,先用前白术散时时服之,后服香瓜丸,十三日愈。嘉靖甲寅,敬臣之女年十二,患脾胃素弱,自夏入秋,时泻时止,小腹微痛,至八九月间,遂成疳积之证,发热凡二十余日不止,汗泄热解,汗已复热,自中脘至小腹膨胀坚直,大便溏,气喘咳嗽作嗳,俱昼轻夜重,彻夜烦躁不睡,鼻塞眼暗语。其母以为必死矣。立斋先生诊之曰,脉浮大而无根,此大虚证也,非独参汤不可。乃用参一两,加熟附三分、煨生姜三片,日进二剂,仍并渣煎服之,大下疳积,其气则腥,腹渐宽,热渐减,脉渐敛,然手犹寻捻不已,鼻孔出血。先生曰,此肝证也,煎六味丸料与之,一服如脱。乃昼服独参姜附汤,夜服六味丸料,脉渐有根,诸证渐退。先此手足恒热,至是乃始觉寒,先生喜曰,此病邪尽退,而真气见矣。然犹饮食不进,乃单用六君子汤加炮姜,遂能食,咳嗽独甚,与补中益气汤,嗽遂止,夜始有睡。凡弱女之得生,皆先生力也,向非先生卓有定见,专治其本而其末自愈,则为丘中之骨,必矣!敬书施疗之颠末,以告同患此者,幸无所误。亦推展先生一念之仁于万一云尔。王敬臣书。
惺惺散
(方见痘疹)
钱氏白术散
(方见渴)
异功散
(方见吐泻)
人参生犀散
(见后条)
固真汤
(见慢惊)
黑锡丹
(见杂病头痛)
当归补血汤
治肌热躁热目赤,面红烦渴,昼夜不息,其脉洪大而虚,重按全无,此脉虚血虚也,若误服白虎汤,必死,宜此主之。
黄(三钱)当归(一钱)上,水煎服。
补中益气汤
治中气虚弱,体疲食少,或发热烦渴等证。
人参黄(各八分)白术甘草陈皮(各五分)升麻柴胡(各二分)当归(三分)上,姜枣水煎,空心午前服。
加味逍遥散
去牡丹皮山栀即逍遥散。治肝脾血虚等证。
当归甘草(炙)芍药(酒炒)茯苓白术(炒)柴胡(各一钱)牡丹皮山栀(炒。各七分)上,水煎服。
愚按∶前方,若乳母肝脾血虚,内热寒热,遍身搔痒,肢体作疼,头目昏重,怔忡颊赤,口燥咽干。或发热盗汗,食少不寐。或口舌生疮,耳内作痛,胸乳腹胀,小便不利,致儿为患,尤宜用之。又治妇人阴虚发热,儿饮其乳以致患疮者。
表里
〔钱〕身热不饮水者,热在外。身热饮水者,热在内。〔海〕四顺饮子,治热在内而不厥。连翘饮,治热在外而不厥。〔薛〕壮热,恶风寒,为元气不充,表之虚热也。壮热,不恶风寒,为外邪所客,表之实热也。壮热饮汤,为津液短少,里之虚热也。壮热饮水,为内火销烁,里之实热也。
按∶伤风恶风,伤寒恶寒,岂可以恶风寒为元气不充,而不恶风寒为外邪所客乎。薛氏之意本圆而语则滞,痴人前岂可说梦,须以东垣外感内伤辨细别之,则无失矣。
表热
薛云∶热而二便调和,风邪蕴结于里而发者,用惺惺散加麻黄汗之。
败毒散
治伤风、瘟疫、风湿、头目昏眩,四肢作痛,憎寒壮热,项强睛疼,或恶寒咳嗽,鼻塞声重。
柴胡前胡川芎枳壳(炒)羌活独活茯苓桔梗人参(各一两)甘草(半两)上,每服二钱,生姜薄荷水煎。
消风散
治小儿解脱,致令风邪客于皮毛,入于脏腑,则令恶风发热,胸膈痰涎,目涩多睡。(即消风丸见风痫。)
清解散
治感风发热头疼,鼻塞涕流,及温壮,悉主之。
北参防风天麻北前胡茯苓北梗枳壳(锉)甘草(各二钱)细辛柴胡(各一钱半)川芎(三钱)上末。每一钱,水小盏,薄荷干三叶略煎,温和服。
《集验》荆术散
治小儿伤风伤寒,或疮或疹,此药,无寒无热,疏风顺气。一切诸热证。
荆芥穗赤芍药(各一两)苍术(二两,制)甘草(半两,炒)细末。随大小一二钱。又名冲和散。伤风伤寒,壮热咳嗽,鼻塞声重,生姜葱白汤下。伤风潮热,或变蒸发热,薄荷汤下。风热伤肺,鼻涕气粗,紫苏汤下。暴卒急惊风热,宜急惊门疏风散。久病后急慢惊热,《保婴》全蝎散。发汗,去节麻黄汤调。盗汗自汗,牡蛎浮麦汤调。丹毒风热,煎四顺饮汤调。眼暴赤热肿,煎羌活黄芩生地黄汤调。口舌腮项热肿生疮,煎防风牛蒡子汤调。
咽喉重舌,煎升麻枳壳大黄防风薄荷汤调。
人参羌活散
治伤寒发热,头痛身疼,或潮热烦渴,痰实咳嗽。
羌活白独活柴胡川芎人参甘草(炙)白茯苓枳壳(各一两)前胡桔梗地骨皮天麻(酒浸,焙。各半两)咀。每一钱,水半盏,姜一片,枣半个,薄荷一叶煎,温服,无时。疮疹未发,亦可服。
羌活散
治伤风时气,头痛发热,身体烦疼,痰壅咳嗽失音,鼻塞声重,及解时行下痢赤白。
人参(去芦)羌活赤茯苓(去皮)柴胡(去芦)前胡(去芦)川芎独活桔梗(锉,炒)枳壳苍术(各如前制)甘草(各一两)上锉。每服二钱,水一盏,姜二片,薄荷三叶,煎七分,无时温服。发散风邪,入葱白同煎。痢证,姜仓米煎。
人参辛梗汤
治小儿伤风发热,鼻塞咳嗽,时行疮疹。
人参(七分)细辛(五分)桔梗干葛升麻白术茯苓柴胡(各七分)薄荷甘草(各五分)每服,水一钟,姜三片,煎五分,不拘时服。
红绵散
治小儿四时感冒寒风,遍身发热,变蒸诸惊,胎惊丹毒等热,并皆治之,及急慢惊风,亦宜服之。
人参(二钱半)天麻(洗)僵蚕(炒)麻黄(去节)全蝎(去毒。各二钱)甘草(炙)辰砂(一钱半,细研)上件为末,然后入朱砂和匀,再乳极细。每服半钱,用水半盏,煎数沸,入干胭脂少许,再煎一沸,温温服,不拘时。
惺惺散
(见痘)
里热
四顺清凉饮
治小儿血脉壅实,脏腑蓄热,颊赤作渴,五心烦热,睡卧不安,四肢惊掣,及因乳哺不时,寒温失度,令儿血气不顺,肠胃不调,大小便涩,欲发惊痫,或风热结核,头面生疮,目赤咽痛,疮疹余毒。一切壅滞挟热,泄泻不止,加木香、煨大黄。
赤芍药当归甘草大黄(各等分)锉碎。三岁小儿用二钱,水六分,薄荷二叶,煎八九沸,去滓,不拘时服。小便不通,加灯心木通。
大黄朴硝汤
治小儿惊热涎风,前后不通。
川大黄(蒸)甘草(生)朴硝(各一两)上锉碎。每服二钱,水半盏,入蜜少许,煎至三分,不拘时服。
柴胡饮子
治伤寒五六日,发热潮热,大便秘,乳母多服。
柴胡人参芍药当归黄芩大黄甘草(炙。各半两)咀。随大小加减,姜煎。
五和汤
主宣利脏腑积热,调和荣卫。
当归(酒洗)赤茯苓(去皮。各半两)甘草(炙)大黄枳壳(水浸润,去穣,锉片,麦麸炒微黄。各七钱半)上件咀。每二钱,水一盏,煎七分,无时、温服。
宽热饮
主伏热在里,风壅满,气促昏闷,或脾胃停滞日久,饮食减少,面黄脉实,发热无时,并宜服之。
枳壳(去穣,一两,锉片,巴豆十五粒,作二片,去壳膜心,同炒枳,壳见微黄色,去巴豆)大黄(一两)粉草(七钱半)玄明粉(二钱半)上,前三味锉焙为末,临入玄明粉,乳钵内同前药末杵匀。无时,调服半钱至一钱,儿小者抄一字,并用姜蜜汤或薄荷汤。
三黄丸
治三焦积热,眼目赤肿,头项肿痛,口舌生疮,心膈烦躁,不美饮食,大小便秘涩,五脏实热,或下鲜血,疮疖热证。
黄连黄芩大黄(煨。各等分)上为末,炼蜜、丸桐子大。每服三十丸,白滚汤下。量大小加减服。
表里俱热
七宝散
治小儿温壮伏热,伤寒烦躁,面赤气喘,夜热晓凉。此药凉心脏,消风热。
川大黄(蒸)赤芍药甘草(炙)川当归(各二钱半)麻黄白术荆芥穗(各二钱)上为末。一岁一钱,水半盏,葱白一寸,薄荷一叶,煎至三分,不拘时温服。
双解饮子
(即通圣散合六一散,方见伤寒太阳病发热条。)
白虎汤
治伤寒或吐或下后七八日邪毒不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴舌上干燥而烦,欲饮数升者,宜服之。又治夏月中暑,汗出恶风寒,身热而渴。
知母(三两)甘草(一两,炙)石膏(八两,另研)糯米(三合)上每服二三钱,水煎,至米熟为度。
半表半里热
小柴胡汤
治伤寒温热,身热恶风,头痛项强,四肢烦疼,往来寒热,胁痛耳聋,呕哕痰实,中暑、疟疾,并服之。(方见伤寒少阳病。)愚按∶前方,若肝胆经风热,肝火瘰,寒热往来,日晡发热潮热不欲饮食。
或怒火口苦,耳聋咳嗽。或胁痛满,小便不利。或泄泻吐酸苦水。或肢体搐动,唇目抽掣。及乳母有前证,致儿为患者,并宜服之。
余热
余热者,谓寒邪未尽传经之遗热也。仁斋曰∶伤寒汗下后而热又来,乃表里俱虚,气不归元,阳浮于外,不可再用凉药,盖热去则寒起,古人戒之,法当和胃气,使阳气收敛归内,其热自止,宜以参苓白术散主之。〔曾〕有小儿热证用表里药后,其热俱退,既退,复热者何也。疗病至此,难以概举,或再解表攻里,或施凉剂,热见愈甚,以阴阳辨之,何者为是,推其原乃表里俱虚而阳浮于外,阴伏于内,所以又发热,宜用温平之药和其里,则体热自除,投钱氏白术散去木香,加扁豆,水煎,及黄六一汤、安神散,自然平复。若日久汗多烦渴,食减,脉微缓,喜饮热,可服真武汤,虽附子性温,取其收敛阳气,内有芍药性寒,一寒一温,停分得宜,用之无不验矣。〔薛〕汗后血虚而热益甚者,六神散加粳米。汗后气虚而恶寒发热者,补中益气汤。汗后阴虚,阳无所附而热者,用四物汤加参。汗后阳虚,阴无所附而热者,用四君汤加芎归。
实脾散
治小儿余热不除。
川芎茯苓甘草白术上锉散。用水煎,食远服。
参苓白术散
主脾胃虚弱,饮食不进,多困少气,中满痞,噫呕吐逆,此药不寒不热,性味和平,常服,调脾悦色,顺正去邪。
人参(去芦)白茯苓(去皮)粉草白术白扁豆(如前制)山药(去黑皮)缩砂仁薏苡仁桔梗(锉、炒。各一两)莲子肉(去心)上,锉、焙为末。每服半钱至一钱,用枣汤、空心调服,或温米汤亦可。
安神散
治吐泻诸病后心虚烦闷,触物易惊,气郁生涎,涎与气搏,睡不得宁,预防变生他证。
人参白茯苓半夏(制)甘草(炙)陈皮(去白)枳实(制。各五钱)上锉。每服二钱,水一盏,姜二片,枣一枚,竹茹小团,煎七分,无时温服。
有微热渴,入麦门冬去心同煎。
《简易》凝神散
治小儿经汗下热去复作,收敛胃气,清凉肌表,神效。
人参白术白茯苓山药(炒。各一两)扁豆粳米知母生地黄甘草(各半两)淡竹叶地骨皮麦门冬(各一分)细末。每二钱,水小盏,姜二片,枣一枚煎,无时。
钱氏白术散
(见渴)
黄六一汤
(见自汗)
真武汤
(见自汗)
六神散
(见夜啼)
壮热
壮热者,一向不止,由血气壅实,五脏生热,蒸熨于内则眠卧不安,精神恍忽,熏发于外则表里俱热,烦躁喘粗,甚则发惊痫也。轻剂,火府丹、地黄煎。重剂、双解饮、七宝散、大黄朴硝汤。
地黄煎
治小儿壮热烦心,眠卧不安。
生地黄(汁一升)白沙蜜(三合)酥(三合)生门冬(汁三合)上,重汤煮至成膏,每服数匙。
火府丹
治小儿壮热。
生地黄木通甘草黄芩上,水一钟,煎服。
金莲饮子
治小儿蕴积壮热,赤眼口疮,心烦躁闷,咽干多渴,潮热不止。
防风甘草(炙)连翘柴胡(去芦)山栀子(各半两)上为末。每服二钱,用水六分,煎至三分,食后服。
黄龙汤
治发热不退,或寒热往来。
柴胡(五钱)黄芩(炒)甘草(炙。各二钱)赤芍药(三钱)上,每服一钱,姜枣水煎。
牛黄膏
治壮热,咽喉涎响,或不省人事,或左右手偏搐,或唇口眼鼻颤动,此热涎内蓄,风邪外感也,宜急服之。
蝎尾(四十九枚)巴豆肉(去油膜,一钱半)梅花脑(半匙)辰砂(研,二钱)郁金(三钱,皂角水煮)牛黄(少许)麝香(一匙)上为末。每服一匙,蜜水调下。量儿虚实用之。
栀子仁汤
治阳毒壮热,百节疼痛,下后热不退者。
栀子仁(酒炒)赤芍药大青知母(各一两)升麻黄芩(酒炒)石膏(各二两)柴胡(一两半)甘草(五钱)杏仁(二两,浸,去皮,麸炒微黄)上,每服三钱,生姜三片,水煎服。
六物黄芩汤
治壮热腹大短气,往来寒热,饮食不化。
黄芩(酒炒)大青甘草(炙)麦门冬(去心)石膏(各半两)桂(一钱)上,每服一二钱,水煎服。
五物人参饮
治壮热咳嗽,心腹胀满。
人参甘草(各半两)麦门冬(去心)生地黄(各一两半)茅根(半握)上,每服二三钱,水煎服。
温壮
温壮与壮热,相类而有小异,一向热而不止是壮热也。但温温然不甚盛是温壮也。若大便臭而黄者,此腹内有伏热,以四顺饮子治之。若粪白而酸臭,则挟宿食不消,当服紫霜丸,轻者少服,重者节乳哺,增加丸药,当取微利可也。
紫霜丸
(见癖积)
柴苓汤
治小儿温壮,伏热来去。
柴胡(三钱半)麦门冬(去心)人参(去芦)赤茯苓甘草(各二钱半)黄芩(五钱)上锉散。用水煎,入小麦二十粒、竹叶三片。
二黄犀角散
治温壮,心热神不安,大腑秘结。
犀角屑大黄(酒浸,蒸)钓藤钩栀子仁甘草黄芩(各半两)上为末。每服五分,热汤调下,量儿加减。
牛黄散
治温壮,常热或寒热往来。
牛黄(研)甘草(各半两)柴胡栀子(酒炒)龙胆草(酒炒)黄芩(炒,各二钱半)上为末。每服半钱,以金银薄荷汤调下。
惊热
惊热者,遍身发热,或热而不甚,面青自汗,睡梦虚惊,颠叫恍忽,有因惊而生热者,有因热而生惊者,钱氏导赤散、凉惊丸、安神散之类,皆其治也。
七宝散
(见前)
天竺黄散
治小儿惊风热。
天竺黄(研)川郁金山栀子白僵蚕(炒,去丝嘴)蝉壳(去土)甘草(各等分)上为末。一岁半钱,熟水、薄荷汤皆可,服不拘时。
甘露散
治小儿惊热,通利小肠,去惊涎,清心腑,止烦渴。安神稳睡加朱砂,名加朱甘露散。
寒水石(研,软而微青、中有细纹者是)石膏(研。各二两,坚白、有墙壁,如无、以方解石代之)生甘草末(一两)上件为末和匀。量儿大小,或一钱或半钱,热月冷服,寒月热服,用薄荷汤调或灯心汤调。被惊心热不安卧皆可服。小便不通快,麦门冬灯心汤。若惊热,入朱砂少许,不拘时服。一方,有赤茯苓一两。《苏沈方》用滑石,不是石膏。钱氏名玉露散,每服一字或半钱或一钱,食后,温白汤调下。
辰砂金箔散
治小儿心膈邪热,神志不宁,惊惕烦渴,恍忽怔忡,夜卧不安,齿龈肿烂,及痰实咳嗽,咽膈不利。
辰砂(另研)桔梗(各二钱半)人参白茯苓(各一钱半)蛤粉(四钱,飞研)牙硝(枯,一钱半)甘草(炙,一钱二分半)片脑(一分半)半金箔(一片)上为末。一岁半钱,薄荷汤调,不拘时。百小儿脏腑多热,睡卧不稳,大便不利,蜜汤调一字。
〔本〕治小儿惊热。
全蝎天南星(取心,为末,一钱)人参(三钱)蛇蜕(三钱)上为末。薄荷蜜汤调下。
骨蒸热
小儿一岁至十岁,衣絮皆不得着新绵,又不得冬月以火烘衣被,勿令食桃杏杨梅果实,又不得食炙爆热面之类,皆令儿体热。或因伤寒后食肉太早,令儿体热者有之,或作骨蒸者,宜服生犀散、克效汤、地骨皮饮、七宝散、金莲饮子,治之。
〔曾〕骨蒸热,身体虚羸,遇晚而发,有热无寒,醒后渴汗方止,此乃疳病之余毒,传作骨蒸。或腹内有癖块,有时微痛。用参苓白术散、姜枣三棱煎汤调服。或投化癖丸先疗脾虚宿滞。次以柴胡饮为治。仍忌鸡酒羊面毒物。
人参生犀散
治小儿骨蒸肌瘦,颊赤口干,日晡潮热,夜有盗汗,五心烦躁,四肢困倦。及大病瘥后余毒不解。或伤寒病后食羊肉,体热不思食。
羚羊角(镑)地骨皮秦艽(去土)麦门冬(去心)枳壳(麸炒)川大黄(蒸)柴胡(去芦)赤茯苓(去皮)赤芍药桑白皮(炒)黄人参鳖甲(去裙,醋炙黄。
各等分)上锉碎。每服二钱,水半盏,乌梅半个,煎至三分,不拘时服。
地骨皮饮
治小儿骨蒸,潮热往来,心膈烦悸,及伤寒后气未解。
柴胡(去芦)地骨皮(各二两)知母甘草(炙)鳖甲(醋炙黄)黄芩人参(各二钱半)赤茯苓(半两)上锉碎。一岁二钱,水六分,姜、梅各一片,煎三分,不拘时服。
柴胡饮
治骨蒸疳气,五心烦热,日晡转盛,口干无味,渴多身瘦,胸满痰紧,小便黄色,食减神昏。
北柴胡人参当归(酒洗)黄芩赤芍药甘草(炙。各一两)大黄桔梗(去芦,锉炒)北五味(去梗)半夏(各半两)上锉。每服二钱,水一盏,乌梅小角,姜二片,煎七分,无时温服。
郑氏犀角饮
治小儿骨蒸潮热,盗汗肌瘦。
犀角屑鳖甲(醋炙)柴胡知母(各半两)地骨皮胡黄连(各一两)川大黄桃枝(各半两)咀。三岁一钱,水半盏煎服,无时。
灵犀饮
治骨蒸潮热,盗汗咳嗽,可食多渴,面黄肌瘦,肚急气粗。虚热余热通用。
犀角屑胡黄连(各半两)白茯苓人参川芎秦艽甘草羌活柴胡桔梗地骨皮(各一两)咀。三岁一钱,水半盏,乌梅、竹叶各少许煎。
克效汤
(见潮热)
化癖丸
(见癖)
烦热
五心热甚,烦躁不安,手足时欲露出,小便赤涩,谓之烦热。八珍饮子、七宝散皆可服之,若唇深红,饮水不止,以竹叶石膏汤、加朱甘露散治之。
一粒金丹
治小儿五脏蕴热,胸膈烦闷,五心烦热。
人参犀角玳瑁琥珀防风(各一钱)茯苓寒水石()甘草(各二钱)龙脑朱砂(水飞。各半钱)上为细末,入麝半钱,用陈米糊丸,芡实大,金箔二十五片为衣。麦门冬去心煎汤、下。
绛雪丹
治小儿烦热。
芒硝(一两)朱砂(一两)上为末,饭丸,芡实大。三岁一丸,沙糖水化下。
地黄煎丸
治小儿风壅,上膈热烦,鼻衄口疮,咽喉肿痛,口舌生疮,或血热五心常热,多渴饮水。
生地黄熟地黄(各一两)薄荷叶(一两一钱)甘草(微炙)山栀仁玄参(各七钱半)片脑(半钱)上为末,炼蜜、为丸如芡实大。每服一丸,白汤磨化,乳后服。
竹叶石膏汤
治小儿虚羸少气,气逆欲吐,四体烦热。
石膏(三两)半夏(洗)人参(各七钱半)麦门冬(去心,一两)甘草(炙,七钱半)淡竹叶(半把)上锉碎。每服二钱,用水六分,粳米三四十粒,生姜二片,煎至三分,去滓,不拘时服。
加朱甘露散
(见惊热)
潮热
热有作止、每日应时而发,谓之潮热,如潮信之不失其期也。钱氏云∶假如潮热,是一脏实一脏虚而内发虚热也,法当补母而泻本脏则愈。且如日中发潮热者,是心虚也,肝为心之母,则宜先补肝,肝实而后泻心,心得母气则内平,以潮热愈也。医见潮热,妄谓其实,乃以大黄、朴硝、辈诸冷药利之,利既多矣,不能禁约,而津液内竭,纵取一时之瘥,鲜有不成疳病而身瘦也。〔薛〕潮热有风寒、疳积、食癖、之分,阴阳、虚实、五脏、之异,如汗出身热,呵欠面赤者,风热也。
伤寒时疫,阴阳相胜,外感热也。肌瘦口干,骨蒸盗汗,疳热也。大小便秘涩,汗下不解,积热也。腹背先热,夜发旦止,食热也。涎嗽饮水,乳食不消,癖热也。
又有烦热者,气粗喘促,心躁不安,颊赤口疮,兼发痫证。疮疹热者,耳鼻尖冷。
血热者,巳午间发,至夜则凉。虚热者,困倦少力,发于病后。阳邪干心,则来去不定。阴阳相胜,则寒热如疟。前证在小儿,有因乳母或妊娠七情浓味遗热,或饮食停积,衣衾过暖,及频浴热汤而为患,若寅卯辰时热而力盛饮水者,肝经实热也,用柴胡清肝散。热而力怯饮汤者,肝经虚热也,用六味地黄丸。巳午时热,心经也,实,用导赤散;虚,用秘旨安神丸。申酉戌时热,肺经也,实,用泻白散;虚,用秘旨保脾汤。亥子丑时热,肾经也,用地黄丸。大凡壮热饮水,大便秘结,属实热,用二黄犀角散下之。热渴饮汤,大便如常,属血虚,用四物汤补之。若下后阴虚,阳无所附而仍热,用四物参。汗后阳虚,阴无所生而仍热,用四君芎归。若汗下后烦渴面赤,血虚发躁也,当归补血汤;若见惊搐等证,肝血虚而内生风也,用四物、天麻、钓藤钩。颊赤口干,小便赤涩,大便焦黄,表里俱实热也,用清凉饮子。
如大便已利或热未止,表邪未解也,惺惺散,未应,加麻黄微汗之;既汗而仍热,此表里俱虚,气不归源,阳浮于外而虚热也,六神散加粳米。阳气下陷于阴中而发热者,用补中益气汤。若乳下婴儿,当兼治其母。曾氏,先用百解散发表,次以当归散及三解散治之,脉实者以大柴胡汤下之,虚浮数者百解散微汗之,若发热而呕者小柴胡汤和解之。
〔钱〕
地骨皮散
治虚热潮作,亦治伤寒壮热及余热。
知母甘草(炙)半夏(洗七次)银柴胡(去芦)人参地骨皮赤茯苓(各等分)如有惊热,加蝉蜕、天麻、黄芩。若加秦艽,名秦艽饮子。
上为细末。每服二钱,生姜三片,水煎,食后,温服。量大小加减。(海藏云∶地骨皮散、即小柴胡汤加减法,自汗者、地骨皮散,无汗者柴胡汤、三黄汤,仲景所用,钱氏改诸丸散,加减并出古法。)
生犀散
(见心部)
〔田〕犀角散
治小儿骨蒸肌瘦,颊赤口干,晚潮热,夜有盗汗,五心烦躁,四肢困倦,饮食虽多,不生肌肉。
犀角末地骨皮麦门冬枳壳(麸炒)大黄(蒸)柴胡茯苓赤芍药黄桑白皮人参鳖甲(醋涂炙。各等分)上为粗末。每二钱,入青蒿少许,水煎。量儿大小加减。一钟煎八分,食后,温服。
〔丹〕小儿潮热盗汗。胡黄连、柴胡等为细末,炼蜜、丸芡实大。每二丸,酒化开,入少水,煎小沸、服。
〔钱〕
秦艽散
治潮热,减食,蒸瘦。
秦艽(去头,切焙)甘草(炙。各一两)薄荷叶(切、焙,半两)上为粗末。每服二钱,水一钟,煎八分,食后,温服。
〔洁〕潮热有时,胸满短气者,桃枝丸。(见积热。)
人参芎归散
治小儿虚劳,内热潮热,或遍身疮。
北参当归远志(浸,取肉姜制,焙)北前胡柴胡地骨皮防风北桔梗枳壳(制)半夏曲(各一钱半)川芎赤芍药茯苓麦门冬(去心。各二钱)甘草(三钱,焙)上锉细。每服二钱,水小盏,姜三片,紫苏叶三四叶。发疮者、兼服猪肚黄连丸,方见疳门,别作小丸,不惟治疮治渴,其发热而胀者,可与服二十丸。
十味人参散
治潮热身体倦怠。
柴胡甘草人参茯苓半夏白术黄芩当归芍药葛根上咀。水一钟,姜三片,煎服。
薛方
柴胡清肝散
(见肝热)
六味地黄丸
(见肾)
导赤散
(见心部)
秘旨安神丸
(见心部)
泻白散
(见肺部)
秘旨保脾汤
(见脾部)
二黄犀角散
(见温壮)
四物汤
(见失血)
当归补血汤
(见虚热)
六神散
(见夜啼)〔曾氏方〕
百解散
主和解百病。虚慢阴证不宜。
干葛(二两半)升麻赤芍药(各二两)黄芩(一两)麻黄(制,七钱半)薄桂(去粗皮,二钱半)甘草(一两半)上碎。每服二钱,水一盏,姜二片,葱一根,煎七分,无时温服。有风热盛,加薄荷同煎。
当归散
顺调气血,和解表里,爽利心腹,疏理百病,及治温热停积自痢,烦躁不宁。
当归(去芦,酒洗)赤芍药(各二两)甘草(半生半炙,一两)大黄(半生半泡,一两二钱)川芎麻黄(制。各半两)上碎。每服二钱,水一盏,姜二片,煎七分,无时温服。
三解散
(一名宁心汤)主上焦蕴热,伤风面红,目赤狂躁,气急渴水,惊啼烦闷,丹毒口疮,痰嗽搐掣。
人参防风(各去芦)天麻茯神(去皮木根)郁金(如无,山栀仁代)白附子大黄(各二钱半)赤芍药黄芩僵蚕(各五钱)全蝎(十五尾,去尖毒)枳壳(二钱,如前制)粉草(六钱)上碎,焙,为末。每服半钱至一钱,用温薄荷汤,无时调下。或灯心汤。
大柴胡汤
解利风热痰嗽,腹胀,及里证未解。
柴胡(去芦四两)黄芩芍药(各一两半)大黄半夏(如前制。各七钱半)枳实(如前制,七钱)甘草(一两小方故加用)上碎。每服二钱,水一盏,姜二片,煎七分,无时温服。
小柴胡汤
(半表半里热)
昼热
《全婴方》小儿每早食后发热,夜则凉,世医多谓虚劳,或为疳热,不知此血热证也,宜龙胆丸、地黄膏、之类,时时与服节瘥。
接∶《全婴方》所云血热者,巳午发热,遇夜则凉,与东垣所谓夜则发热,昼则明了,不同,然东垣所云血热者,指阴虚而生内热也,夜则发热,昼则明了,取其昼阳夜阴也,郑氏所云血热者,指小儿血盛实而言也,盖谓巳午者,心火用事之时也,心主血,血气行至巳午,则阳气盛,阳气与正气相搏,故至期而发热,非其时者,非血热也。
〔薛〕一小儿寅卯时发热,或兼搐有痰。服抱龙、泻青、二丸而愈。后复患,服前药兼咳嗽气喘,不时发搐,面赤色,或青黄,或浮肿,或流涎。予谓咳嗽气喘脾肺气虚也,不时发搐肝木乘脾也,面青黄肝入心脾也,浮肿流涎脾气虚也。用益智丸以养心血,补中益气汤以补脾气而愈。一小儿巳午时发热惊悸,发时形气倦怠,面黄懒食,流涎饮汤。予谓心气不足所致。不信,反服凉心之药,更加吐泻,睡而露睛,手足并冷,几至慢脾风。先用六君姜桂汤佐以地黄丸而愈。一小儿申酉时发热面赤,腹中作痛,或用峻利之剂下之,致发搐吐痰,作渴腹痛,按之即止。此脾胃伤而变证也。用七味白术散、补中益气汤顿安。
龙胆丸
治小儿食后多发热,或夜则凉,此血热证。疳热皆可治。
宣黄连(去毛)赤芍药(各半两)草龙胆(去苗)青皮(去穣。各二钱半)槟榔(一个大者)麝香(少许)上为末。猪胆汁少入面糊为丸,萝卜子大。每三、二十丸,米饮,空心服。
六合汤
治小儿血热,每日巳午间发热,遇夜则凉。
当归大黄川芎熟地黄上为末。三岁一钱,水半盏,煎至三分,无时服。
猪胆丸
治小儿每日早饭后发热,夜则身凉,此血热也。
胡黄连(二钱半)宣黄连赤芍药(各半两)上为末,猪胆汁和成剂,入在胆中悬,用浆水煮熟,取出,饭为丸,如豆大。
三岁三十丸,米汤送下,日三服,无时。
夜热
海藏云∶夜热属阴,四顺饮之类,此血热在夜也。《脉经》云∶小肠有宿食,尝暮发热,明日复止。此宿食夜热也。〔薛〕治一小儿亥子时发热,形气倦怠,面黄懒食,流涎饮汤。用益黄散而愈。后复发,服前药及清热之剂,病发不时,嗜卧露睛,作渴少食,大便频黄。此脾虚而肝木胜之,兼元气下陷也。用补中益气汤,佐以地黄丸而愈。又治一小儿夜间发热腹胀。此脾虚肝盛。朝用五味异功散,夕用四味肥儿丸,热止,乃朝用六味地黄丸,夕用异功散而痊。〔钱〕朱监簿子五岁,夜发热,晓即如故。众医有作伤寒治者,有作热治者,以凉药解之不愈,其候多涎而喜睡,他医以铁粉丸下涎,其病益甚,至五日,大引饮。钱曰不可下之,乃取白术散一两,煎药汁三升,使任意取足服。朱生曰饮多不作泻否。钱曰无生水不作泻,纵多,不足怪也,但不可下耳。朱生曰先治何病。钱曰止泻、治痰、退热、清神,皆此药也。至晚服尽,钱视曰更可服三升,又煎白术散三升,服尽得稍愈,第三日又服白术散三升,其子不渴无涎,又投阿胶散二服而安。〔汤〕风痰热,晚热早凉,吃水无时,此候乃痰作潮而生风热,即宜金星丸下之,或气弱者不可下,宜夺命散以控下涎,次服惺惺散,加南星、白附子。
四顺饮
(见里热)
益黄散
(见脾)
补中益气汤
(见虚热)
地黄丸
(见肾)
异功散
(见吐泻)
四味肥儿丸
(见疳)
白术散
(见渴)
金星丸
治风热结聚,喉内痰鸣,喘粗咳嗽,面红腮肿,咽膈壅塞,发热狂躁多渴。
郁金末雄黄(另研。各一分)腻粉(半分)巴豆(七枚,去油)上为末,米醋糊丸,麻子大。薄荷腊茶下。
夺命散
(见惊)
惺惺散
(见痘)
四物二连汤
治血虚劳,五心烦热,昼则明了,夜则发热,胁肋并一身尽热,日晡肌热。
当归生地黄白芍药川芎黄连胡黄连(各等分)上,水煎服。
积热
久热也,疳热亦久,但兼面黄、吃炭土、鼻下烂也。《三因》小儿积热者,表里俱热,遍身皆热,颊赤口干,小便赤,大便焦黄。先以四顺清凉饮子利动脏腑则热去,既去复热者,内热已解、而表热未解也,当用惺惺散、红绵散、加麻黄微发汗,表热乃去,表热去后又发热者何也。世医到此,尽不能晓,或再用凉药,或再解表,或以谓不可医,误致夭伤者甚多。此表里俱虚,气不归元,而阳浮于外,所以再发热,非热证也,只用六神散入粳米煎,和其胃气,则收阳归内,身体便凉,热重者,用银白散。〔曾〕积热,眼胞浮肿,面黄足冷,发热从头,至肚愈甚,或闻饮食之气,恶心及肠疼呕吐。治法,详载伤积论中。
按∶曾氏所谓积热,乃指腹中有癖而热,与久积之积不同,不妨并存之。
清凉饮子
(里热)
惺惺散
(痘疹)
红绵散
白僵蚕(炒,二两)天麻(生用,一两)南星(切薄片,油浸黄,二两)苏木节(另研,二两半)上为末。每服一钱,水一小盏,入红绵少许,同煎至六分,温服。凡小儿风热,头目不清,并宜服之。若伤寒有表证发热者,每服入去节麻黄末五分。有里热心燥渴者,入滑石末半钱,同煎服之。
六神散
人参白茯苓干山药白术白扁豆甘草(炙。各等分)上为末。每服一大钱,水一小盏,枣一枚,姜二片,同煎至五分,服。此药用处甚多,治胃冷,加附子。治风证,加天麻。治痢。加莺粟壳。
银白散
干山药白术白茯苓(各半两)人参白扁豆知母甘草(炙)升麻(各等分)上为末。每服一大钱,水一小盏,枣一枚,生姜二片,同煎,温服,不拘时候。
桃枝丸
疏取积热及结胸。又名
桃符丸
。
巴豆霜大黄黄柏(各一钱)轻粉砂(各半钱)上细末,面糊丸,粟米大。煎桃枝汤下。一儿五七丸,五七岁二三十丸。未儿二三丸,临卧服。
栀豉饮子
治小儿畜热在中,身热狂躁,昏迷不食。
栀子仁(七枚)豆豉(半两)上用水三盏,煎至二盏,看多少服之,无时。或吐不吐,立效。
栀子汤
治小儿积热心脏,小便赤肿,口内生疮。
栀子仁木通当归尾白芷(各二钱)防风甘草(各一钱)上为细末。麦门冬煎汤送下。
三黄丸
(里热)〔曾〕
玉露饮
治颊赤咽干,心烦躁,睡不稳,身热头痛。兼中暑发渴昏闷,小便不通,惊气入肾,梦中切牙,加金珠散,薄荷汤、空心调服。
寒水石(中有细纹手可碎者)石膏(洁白坚硬而有墙壁者。各一两)甘草(三钱,晒干,天阴火焙)上,除前二味外,甘草锉晒或焙,同为细末。每服半钱至一钱,温汤,无时调服。或麦门熟水。
益元散
解暑毒,利小便,理烦渴,除惊悸。
滑石(六两)粉草(一两,细锉)上二味,或晒或焙,研为细末。每服一钱至二钱,温热水,无时调服。凉水亦可。
万安饮
推陈致新,除邪辅正,和益脾胃,宣通气血,调顺饮食,疏解风寒,宁心化痰,去烦理热,不拘证在表里,并宜可投。常服,百病不生,真元益固,补养诸虚,亦有奇验。此与《宣明论》当归饮相类不远,治法最多,其药品之外惟加枳壳、半夏。
人参(去芦)当归(酒洗)大黄(生用)柴胡(去芦)枳壳(去瓤炒)半夏(炮裂)芍药(洗净)黄芩防风(去芦)甘草(十味各一两)滑石末(六两)上锉。除滑石末临入和匀。每服二钱,水一盏,姜二片,煎七分,无时温服。或加枣一枚同煎。
调胃散
桃枝丸取积热后服之。
人参(三钱)白术(二钱半)甘草(炙)白茯苓莺粟子(各一钱)白附子(半分)藿香丁香(各半钱)上为末。紫苏汤下半钱或一钱。
寒热
寒热者,证如疟状,阴阳相胜也,先寒而后热阳不足,先热而后寒阴不足,寒多而热少,阴胜阳也,热多而寒少,阳胜阴也,寒热相半,阴阳交攻也,寒热隔日阴阳乍离也,阳盛发热,阴盛发寒也。其有头疼汗出者,有呕吐不食者,有憎寒而饮水者,壮热而饮汤者,有筋骨疼痛者,或泻或秘,或内寒而外热,或内热而外寒,又有寒而腹中痛,热而腹中鸣,是有食积也。治法,因于食积者,当用白饼子下之,次行补助,以钱氏白术散。寒多热少者小柴胡汤加桂。热多寒少者白虎汤加桂。寒热相半者并用小柴胡汤主之。〔薛〕经曰∶阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒。寒热往来,此乃阴阳相胜也,故寒气并于阴则发寒,阳气并于阳则发热,寸口脉微为阳不足,阴气上入阳中则恶寒,尺脉弱为阴不足,阳气下入阴中则发热,阳不足则先寒后热,阴不足则先热后寒,阴阳不归其分则寒热交争也。又上盛则发热,下盛则发寒,阳胜则乍热,阴胜则乍寒,阴阳相胜,虚实不调,故邪气更作而寒热往来,或乍寒乍热也。少阳胆者,肝之府,界乎太阳阳明之间,半表半里之分,阴阳之气,易于相乘,故寒热多主肝胆经证,以小柴胡汤加减调之。若只见寒热,起居如常,久而不愈,及大病后元气未复,悉属阴虚生热,阳虚生寒,宜用八珍汤补之,甚者,十全大补汤。有食积为病,亦令寒热,用保和丸消之。若兼呕吐泄泻,用六君子汤。厥冷冻饮料热,人参理中丸。作渴不止,七味白术散。食积既消,而寒热尚作者,肝邪乘脾,所胜侮所不胜也,用异功散加柴胡、山栀。其疟证寒热,详见疟门。
白饼子
(癖)
白术散
(渴)
小柴胡汤
(半表半里热)
白虎汤
(表里俱热)
八珍汤
(虚羸)
十全大补汤
(虚羸)
保和丸
(宿食)
六君子汤
(脾)
人参理中丸
(吐泻)
异功散
(吐泻)
变蒸热
变蒸者,阴阳水火蒸于血气,而使形体成就,是五脏之变气,而七情之所由生也。盖儿生之日,至三十二日一变,每变蒸毕,即觉性情有异于前,何者?长生脏腑意智故也。何谓三十二日长骨添精神?人有三百六十五骨,以象天数,以应期岁,以分十二经络,故初生至三十二日一变生癸,属足少阴肾,脏精与志。六十四日二变一蒸生壬,属足太阳膀胱,其发耳与冷。至九十六日三变生丁,属手少阴心经,心藏神,其性为喜。一百二十八日四变二蒸生丙,属手太阳小肠,其发汗出而微惊。
一百六十日五变生乙,属足厥阴肝,肝藏魂,喜哭。一百九十二日六变三蒸生甲,属足少阳胆,其发目不闭而赤。二百二十四日七变生辛,属手太阴肺,肺藏魄,生声。二百五十六日八变四蒸生庚,属手阳明大肠,其发肤热而汗,或不汗。二百八十八日九变生已,属足太阴脾,脾藏意智。至三百二十日十变五蒸生戊,属足阳明胃,其发不食,肠痛而吐乳。又手厥阴心包络,手少阳三焦,此二经俱无形状,故不变而不蒸也。前十变五蒸,乃天地之数以生成之,然后始生齿,能言,知喜怒,故云始全也。太仓云∶气入四肢,长碎骨。于十变后六十四日为一大蒸,计三百八十四日,长其经脉手足,手受血故能持握,足受血故能行立,经云∶变且蒸。谓蒸毕而足一岁之日有余也。师曰∶不汗而热者发其汗,大吐者微止,不可别治。又六十四日为二大蒸,计四百四十八日,又六十四日三大蒸,计五百一十二日,共五百七十六日,变蒸既毕,儿乃成人也。变者,变生五脏也,蒸者,蒸养六腑也,所以成人。变者上气,蒸者体热,每经一变一蒸,情能既异,轻则发热微汗,其状似惊,重则壮热脉乱而数,或吐或汗,或烦啼躁渴,轻者五日解,重者七八日解,其候,与伤寒相似。亦有变蒸之余,续感寒邪者,但变蒸则耳冷冷,上唇发泡,状如泡珠,若寒邪搏之,则寒热交争,腹中作痛,而啼叫之声,日夜不绝。变者,易也,蒸于肝则目眩微赤,蒸于肺则嚏嗽毛耸,凡五脏六腑筋脉骨节,循环各有证应,其治法,和平之剂微表之,热实者,微利之,或不治亦自愈。〔汤〕《千金》变蒸论云∶凡儿生三十二日一变,六十四日再变,变且蒸,九十六日三变,一百二十八日四变,变且蒸,一百六十日五变,一百九十二日六变,变且蒸,二百二十四日七变,二百五十六日八变,变且蒸,二百八十八日九变,三百二十日十变,变且蒸,积三百二十日,小蒸毕,后六十四日大蒸,蒸后六十四日复大蒸,蒸后一百二十八日复大蒸,凡小儿自生三十二日一变,再变为一蒸,凡十变而五小蒸,又三大蒸,积五百七十六日,大小蒸都毕,乃成人。小儿所以变蒸者,是荣其血脉,改其五脏,故一变竟,辄觉情态有异,其变蒸之候,变者上气,蒸者体热,变蒸有轻重,其轻者体热而微惊,耳冷尻冷,上唇头白泡起如鱼目珠子,微汗出,重者体壮热而脉乱,或汗或不汗,不欲食,食辄吐,目白睛微赤,黑睛微白。又云∶目白者重,赤黑者微,变蒸毕,自精明矣,此其证也。单变小微,兼蒸小剧,凡蒸,平者五日而衰,远者十日而衰,先期五日,后期五日,为十日之中,热乃除耳,或违日数不歇,切不可妄治及灸剌。(海藏云∶言变蒸通一十八次,盖前三百二十日为十小蒸,后二百五十六日为十大蒸也。,乎典切,不呕而吐也。)〔无〕若身热、耳热、尻亦热,此乃他病,可作别治。〔薛〕变蒸治法,平和者,微表之,实热者,微利之,古方紫霜丸、黑散子、柴胡汤、皆可。有寒无热,并吐泻不乳多啼者,当归散、调气散主之。
前证,盖小儿所不免者,虽勿药亦可也,前药峻厉,非惟脏腑不胜,亦且反伤气血,余尝见一小儿至一变发热有痰,投抱龙丸一粒,卒至不救,慎之慎之!其有不热不惊,略无证候,而暗变者,盖受胎气壮实故也。
紫阳黑散
治小儿变蒸壮热,亦治伤寒发热。
麻黄(二钱半,去节)大黄(一钱,同锉,炒黑,为末)杏仁(去皮尖,二钱半)上件,同一处捣和,并略烧,存性,再以杏仁研膏和之,密器盛。每服一豆许,乳汁调和灌之。
紫霜丸
(癖积)
柴胡汤
治变蒸骨热心烦,啼叫不已。
人参甘草(微炙)麦门冬(去心。各二钱)龙胆草(酒炒黑)防风(各一钱)柴胡(五分)上,每服一钱,水煎。
当归散
治变蒸,有寒无热。
当归(二钱)木香官桂(辣者)甘草(炙)人参(各一钱)上,每服一钱,姜枣水煎。
调气散
治变蒸,吐泻、不乳、多啼,欲发慢惊。
木香香附子人参橘皮藿香甘草(炙。各一钱)上为末。每服一钱,姜枣水煎服。(《幼科类萃》此方,有制浓朴一钱)
平和饮子
治婴儿变蒸,于三日后三日进一服,可免百病,百日内宜服。
人参(去芦)甘草(炙,冬半钱)白茯苓(一钱,去皮)升麻(二分,煨)上咀。用水煎,不以时候服。禀受弱者,加白术一钱。肥大壮实者不用。
参杏膏
治小儿变蒸潮热。
人参(去芦)杏仁(去皮尖)川升麻(煨。各半钱)甘草(二钱,炙)上为极细末。百日以前,每服一字,用麦门冬去心煎汤,食远,调服。