案七、妊娠高血压综合征

林××,34岁,女,教师,初诊:1986年5月9日

妊娠7月余,头晕且痛,心悸烦躁,下肢浮肿,小便短频,口苦咽干,,腰脊酸楚。血压20.13kPa,尿蛋白(+)。脉沉弦滑,苔薄腻质偏红,舌边有芒刺。乃血不养肝,肝火偏旺。姑拟滋水养血,平肝泄火。

大生地12g 大白芍9g 炒当归身9g 桑寄生12g 赤丹参4.5g,明天麻9g,生石决明15g(先煎),银僵蚕9g 制首乌9g 双钩藤9g(后下) 夏枯草9g 泽泻9g。

二诊:5月14日

头痛眩晕已减轻,血压17/11kPa,下肢浮肿亦退,口苦溲勤,尿蛋白(±)。脉弦滑,苔薄质红。亢阳已敛,肝火未清,再以养血清肝,补肾安胎。

原方去明天麻、僵蚕、丹参,加淡黄芩4.5g 料豆衣9g 枸杞子9g 猪苓9g 茯苓9g。

三诊:5月19日

血压恢复到16/10.6kPa,诸症均好转。脉略弦滑,舌红苔薄。再续原法以巩固。上方加炒白术6g。

药后血压未见明显升高,尿蛋白亦转阴。于7月2日剖腹产一男婴,母子平安。产后孕妇曾出血较多,但血压一直平稳,再予中药益气养血,清热固摄五剂即好转。