一、诊治特色

(1)望诊

陈氏临诊以善视色脉着称,每诊病首重望诊以察其外观之状也。所谓“有诸内必形诸外”。望诊中尤重视望目。目者精明也、五脏六腑之精气皆上注于目。 曰:“目者脏之宦也,瞳子属肾,人以肾气为本,女子肝为先天,故望能知气色之好坏,脏腑精气之盛衰及阴阳虚实之转机”。如开目喜见人属阳,闭目不欲见人者属阴,真目者属阳气盛,瞑目者属阳气虚。又目为心之使,所谓眼灵则心灵。每遇情绪变也,情志不遂而生郁者皆可表达于目。如患者而目迟钝成两眉紧锁不展者,则其人疑虑太过或有忧愁之情,两眉舒阔,两目灵活,展视自如者必为心胸开朗或为喜乐之象,两目瞪视为脾气迟钝,目光炯炯多属心火盛,目珠露奕,暴绿凶光无慈祥之气者多为肝气盛。血之精为络、血络属心,如两眼白血丝满布者为心火旺盛或为用脑过度,视物过久或为房事之后,眼白属泽,混浊或黄染者为内府湿热。眼眶黧黑者属肾亏或为肝肾不足,总之道过望目,能推知患者性情之好恶和精气之盛衰。

陈氏对望舌苔亦颇多研究,认为信而有征者莫过于舌苔,求诸色脉而不得者之于苔则于病少误。然舌苔舌质变化多诸,若不详辨亦有千里之误,如见舌苔薄白者为风寒在表,黄则为化热入里,深黄为热盛于内,干黑为热极津枯此为辨其表里寒热。在质淡红为正色,深红为热入营分,红绛为血分热极,此为诊其邪之深浅。肾与胃为先后2天之本源。如2天先竭,可反应于舌苔,观察舌苔之有根与无根对年老久病体虚患者可测其预后之凶吉。此外人形之肥瘦,色之荣枯而察知其人之所苦,如外观形瘦色面苍有雀斑者多属阴虚多火之体,形体肥胖者多气虚疾湿,面色(白光)白者多气虚,面色萎黄无华多血虚。

(2)问诊

除望诊外,陈氏非常注意问诊。除询问病之所若,时间之久暂,旧疾有无,胃气如何,两便通调与否,前医诊治等情况外,还应了解患者七情之所伤,生活起居,婚姻生育以知其处境之顺逆。问其所偶,察其所遇而知其情志之所苦,然后审证按脉,病无遁情,从而处方用药自中环节。

(3)闻诊

如患者闷闷不乐,懒语,或问一答半,语言低微者,其人多郁,多气虚。若讲话滔滔不休,声宏声粗者,其人性情开朗,多急躁,多属火属实。闻其月经,带下或恶露有脏臭气味多属湿热内盛。口臭者为胃热内有积滞。呼吸急促喉间痰声漉漉者,多为痰饮痨疾。

(4)切诊

陈氏强调指出,切脉除了注意浮、沉、迟、数、滑、涩、结、代外。有时要从症从脉,以脉合症,否则指下了了,心中无数。如对肝郁者应重视左关,脾胃病者重右关,外意者重左寸,不育,闭经者重两尺,妊娠者重左寸,停经后见两尺弦诸者,要考虑怀孕有喜。

陈氏一再指出:“治病易,识病难,识病易,明理难。”通过望其形,视其神,察其色,听其言,闻其气,结合问切从而辨其证,识其病,明其理,然后才能用药对症,药到病除。