案十、慢性瘘管案

王××,男,49岁。

初诊:1964年5月3日。

主诉: 1963年12月间,因患急性胆囊炎胆石症,在×医院施行胆囊切除术,术后12天拆线。至14天时,手术创口突然自溃,由创口中窜出蛔虫一条,因而又在左侧腹壁作一辅助切口。1964年1月20日,胆囊区切口愈合,但左侧之切口至今不愈,脓水淋漓。曾作脓液培养,有绿脓杆菌生长。该院因考虑患者体弱不宜再作手术,而介绍来我院。

诊查:右腹部胆囊区有一手术切口疤痕,长约10cm。左腹部腹壁有一小孔,流出黄绿色脓水,质稀薄,量多,但无臭味,以药线探之,深约4cm。

辨证:腹壁瘘管(手术后遗症)。

治法:先用五五丹药线插入瘘管中,外盖红油膏纱布。每天换药1次。

复诊:在每次换药拉出药线时,药线上均粘满腐肉,瘘管流出多量脓液。治疗20天后,脓液转厚,量亦减少,粘在药线上的腐肉亦减少,即改用九一丹药线引流。1周后,脓液更少,并在取出药线时,先流出少量脓液,接着有粘稠黄色液体流出,即停止药线引流,用生肌散收口,腹部棉垫紧压,包扎固定。10天后,瘘管愈合。共治疗37天,瘘管愈后未复发。