二、开门逐盗,就近及早出邪

夏墨农先生所诊以急性阳证外科疾病为多。推崇张子和“病之一物,非人身素有之,或自外而入,或自内而生,皆邪气也,邪气加诸,速攻之可也,速去之可也”“邪去而元气自复也”之说,以为张氏创汗、吐、下三法,使邪各就其近而得泄,用之外科尤为得体。外科治法与内科本同一理,而外证更具有现诣体表的特点,医家应充分利用这个特点,昼使邪从肌表而出,这样能提高疗效,缩短疗效。

夏氏以为“就近及早出邪”法,与后世病医家奉为圭臬的陈实功“以消为贵,贵科早治”说不相违悖。近世医家多以为消者,不动力针、不破皮,量以内服外敷使疮形消散也。而夏氏则以为消者,固然要消散其疮形,但更重要的是消除毒邪,此乃图本之治,毒邪去则外证形证具消,且不得起也。试观乎脓肿既成之时,任从内服外敷,高热终究难退,退而复起,一旦决脓,脓毒既泄,当日热退,肿痛便减,且不复起。又如疔疮初起,内服外敷,固可望消退,或聚肿溃脓,但难免有溜缰野马发为走黄者。而夏氏见疔先在疮顶划一“+”刀口,插入香头吊分许,盖以千槌膏,2~3天后揭起,疔头即随之脱出,肿点消,痛点减,旋用生肌药收口,未尝闻有走黄之变也。又如附骨疽、流注,初起多重内消,而消之不退、溃脓乃至附骨疽损骨,流注此伐彼起者多矣。夏氏用一笔消薄撒布膏上,烘热和匀,使不见药,再撒丁桂散或十香散,贴肿处皮上(虚证用《药签启秘》桂麝散)约1~3天,患处作痒,揭开膏,倘见患处起小水泡者,弃膏,挑破小水泡,盖以太乙膏,多能消退,消之不退,或已成脓者,但波动不甚明显者,仍可妨前法再贴1次,但只能贴2天,大多能使肿疡得以消退。此法以贴复发性流火,1贴可永久不发。不需内服药物。又如其治肠痈喜宗《金匮》法,清热利湿解毒统以下法,使热毒从下而泄,治肺痈用千金苇茎汤,或以家传秘方芥菜汤与之频频饮服,清热化痰涤痰,使邪从痰而泄。治热淋,阴囊湿疹,急生湿疹,重在利小便,使邪热从小便而泄。夏氏治痈疽伴有大便秘结的实热证,多用通下,使热随便泄,伴表证者,多参用汗法,以使邪从表解。如乳痈初起伴发热恶寒之用苏叶梗、牛蒡;暑湿流注之用淡豆豉、豆卷,皆使邪早从近泄意也。