四、 润肺开胃汤

〔组成〕南沙参、北沙参各12g 冬虫夏草3~9g 冬青子、茯神、料豆衣、川贝母各9~12g 石斛、瓜蒌皮、生白芍(各)4.5~6g

冬瓜子12g 生谷芽30g 生甘草1.5g 竹叶心6g。 毛燕(布包)3g

煮汤代水煎上药服。

〔功效〕益气润肺,生津养胃。

〔临床应用〕主治肺气虚弱,易受外感者。症见时有肌肤蒸热,面红唇赤,咳嗽或咯血,遗精,大便时干时溏,小便色赤。本方由《医醇??义·秋燥》清金保肺汤(天冬、款冬、南沙参、北沙参、石斛、玉竹、贝母、茜根、杏仁、瓜蒌皮、茯苓、蛤粉、梨、藕)等方化裁而来,属于轻清之剂。方中沙参、冬虫夏草、石斛、冬青子、瓜蒌皮、白芍等滋而不腻,清热以甘寒为主,不用苦寒伤阴之品。毛燕(为燕窝内有较多灰色羽毛者)能滋阴润燥,补而能清,为调理虚损佳品。此方不用四君、六味,而用轻清之剂,病人服之,胸膈舒畅,不致闷腻,而效果亦好。良由燥热在上,肺胃之阴干枯,灼液成痰,因此纳呆、蒸热、痰多、溲赤是化源不足,而非下焦湿热,必须滋养化源,清浮热而化燥痰,养胃阴而苏胃气。

治验举例

盛左,先天不足,自幼多病,年来问学复习功课,肺家愈弱。易受外感,时常发热,易起难止。幼年便溏,后来大便转结,又增跗肿。去腊起咳呛不止,迩来又加失红,先鲜后淡,遗泄,口干,苔净舌红,蒸热不退,脉细无力,面红唇赤,势将入损。挽回之法,切忌发散、利湿、温燥消痰,而宜清养五脏之阴,润肺开胃,但能纳旺血止热退即佳。处方:南沙参、北沙参各12g 冬虫夏草、冬青子、乳茯神各9g 料豆衣12g 京川贝母9g 石斛4.5g 生瓜蒌皮6g 生白芍4.5g 冬瓜子12g 生谷芽30g 生甘草1.5g 竹叶心6g 毛燕3g(绢包)煎汤代水。二诊,失血暂止,胃口略醒,未能多纳,夜寐颇安,咳痰略稀,痰尚不爽,日间热势稍轻,夜来则重,脉稍有力,小溲极赤,肺热颇重。于前方加地骨皮6g 干芦根1支,竹叶心加至9g。 三诊,右脉转虚浮为沉细,左脉亦较收敛,虚热干咳,俱见减轻,舌色光红,小便略长而淡,大便未畅,眠食略有进步。大凡虚损之病,用药必须持以长力,以渐制胜。再于前方去北沙参、茯神,加原(支)洋参3g 川百合4.5g 火麻仁、丝瓜络(各)9g 鲜竹茹4.5g 霍斛易以铁皮斛18g 瓜蒌皮易以全瓜蒌9g 谷芽增至60g 后续诊10余次,服药百余剂而愈。