案四、秋燥

罗× 男 72岁

初诊 体温39.2℃。秋温时邪袭于肺胃,初起发热,后退热不寒,咳嗽痰粘,延今四日,曾服辛温香燥等药,温以热化,舌焦黄,无津液,脉象急数而促。高年阴分本虚,邪热内炽,防其真阴涸竭而生变端,急与大剂甘寒养阴、辛凉涤邪。

清水豆卷9g 青蒿6g 郁金6g 鲜生地15g 石斛9g 北沙参9g 生石膏12g 知母6g 玄参9g 天花粉9g 银柴胡4.5g 川贝粉3g(吞) 杏仁9g 天竺黄6g 芦根1尺

二诊 体温38.3℃。秋温化燥,苔黄腻,口干喉痛,身热起伏不定,幸其势已衰,未若初时之猖狂,咳不多而痰粘不爽,再与肃肺清胃、甘寒养阴。

大生地12g 川石斛9g 京玄参9g 生石膏12g 川贝粉3g(吞) 广郁金6g 香青蒿6g 银柴胡4.5g 酒黄芩6g 知母6g 陈胆星6g 活芦根1尺

另:玉匙散1瓶吹喉用。

三诊:午前热退,午后复起,口干渐瘥,舌已转润,苔黄带腻,脉濡小带数。病势向瘥,还须清邪、养阴,以免炉烬复炽。

银柴胡4.5g 香青蒿6g 天花粉9g 麦冬6g 京玄参9g 北沙参9g 川石斛9g 肥知母9g 嫩白薇6g 川贝粉3g(吞)

四诊:体温37.3℃。身热渐退,痰多,纳不佳,咳嗽夜寐欠安,口干,再予肃肺清胃、养阴安神。

南沙参9g 青蒿6g 天花粉9g 前胡6g 玄参9g 石斛9g 川贝粉3g(吞) 北秫米9g 姜半夏9g 知母9g 黑山栀6g 朱砂安神丸9g(吞)

五诊:身热退净,腻苔已化,纳不佳,微有咳嗽。邪去十九,胃阴伤,续予清养肺脾以调理之。

南沙参北沙参6g(各) 怀山药9g 生白术9g 川石斛9g 生甘草3g 甜杏仁苦杏仁6g(各) 炙紫菀6g 桑叶6g 枇杷叶6g(去毛,包) 石莲肉9g 香谷芽9g 粉丹皮6g