案十六、月经不调不孕

孔××,25岁。

禀赋虚弱,19岁月经初潮起,后即隔三月一转,婚后7年未孕,于1961年间前来门诊。

初诊:4月12日。面色萎黄,精神疲乏,胸闷头眩,腰酸肢软,据述经水常三月一转,刻已二月余未来。近日情绪不佳,夜寐欠安,脉象细弦,舌质淡苔白。症属肾虚肝郁,气血不足。治拟补肾养血,健脾解郁。

当归9g 川芎4.5g 香附9g 白术6g 陈皮6g 茯神9g 丹参9g 黄芪9g 巴戟天9g 仙灵脾12g 菟丝子9g

二诊:4月14日。服药后胸闷已宽,夜寐亦安,惟感周身骨节酸痛,时感寒冷,腰酸膝软,肝木虽已稍舒,而血虚肾亏依然。治拟补肾益血,温经活络。

狗脊9g 杜仲9g 续断9g 当归9g 龟版12g (先煎) 阿胶9g 川芎4.5g 黄芪9g 熟地9g 桂枝2.4g 陈艾叶6g

三诊:4月19日。调理后肢节疼痛稍好,经水已来三日,仍近二月始转,量少色淡,刻感腰背酸痛,面色不华,小腹有寒冷感,脉象细迟,舌质淡苔薄白。此乃肾虚血少,冲任虚寒。治宜调补肝肾,温宫调经。

当归9g 白术6g 陈皮6g 狗脊9g 续断9g 鹿角霜9g 秦艽9g 黄芪9g 阿胶9g 香附9g 肉桂2.4g

四诊:6月3日。四季经,惯常3个月一转,经调理后昨隔一个半月而来,此佳兆也,较上次色量均好转,腰酸肢软,治宜补肝肾,调经水。

当归9g 川芎4.5g 熟地9g 香附6g 巴戟天9g 丹参9g 紫河车6g 杜仲9g 续断9g 陈皮6g

五诊:6月7日。经水将净,刻有腰酸头眩,精力疲乏,当系体弱尚未全复。治宜调补2天,兼养气血。

熟地9g 制首乌9g 白芍6g 黄芪9g 杜仲9g 续断9g 紫河车6g 狗脊9g 白术9g 苏梗6g 茯苓9g

六诊:6月23日。头眩胸闷,食欲不振,精神疲倦,素禀怯弱,有疰夏史,脉象细缓,舌苔薄腻。症属暑湿交阻,气虚血少。治当宽胸和胃,益气养血。

当归9g 黄芪9g 五味子4.5g 藿香2.4g 苏梗4.5g 蔷薇花2.4g 黄柏1.5g 砂仁2.4g (后下) 制黄精9g 川芎4.5g 陈皮6g

七诊:6月29日。脉象细弦,舌质淡苔薄,腰酸疼痛而寒冷感,此乃肾虚血少,气血凝滞。治宜温通经络,填补冲任。

鹿角霜9g 当归6g 熟地9g 制首乌9g 阿胶9g 紫河车6g 黄精9g 嫩桑枝9g 桑寄生9g 秦艽9g 桂枝4.5g

八诊:8月3日。经水又近二月未来,胸闷纳呆,食欲稍差,舌质薄而腻,脉象细缓。脾为湿阻。治宜补肝肾化暑湿。

当归9g 川芎4.5g 熟地9g 白芍6g 五味子4.5g 杜仲9g 黄精9g 白术4.5g 藿香4.5g 佩兰6g 佛手6g

九诊:8月8日。经水前日已来,与上次相隔二月余,较四季经已有提前,量不多,色尚正常,胸宇不宽,略有腰酸。治宜调经益血,兼补冲任。

当归9g 紫河车9g 熟地9g (砂仁2.4g 拌) 丹参9g 巴戟天9g 菟丝子9g 黄芪9g 白术6g 制香附9g 炒枳壳4.5g 陈皮6g

十诊:1962年1月27日。去年服药调治后,8月16日来经,10月初又来经,相距1月半,经水渐调,症象好转,刻又三月余未来。头眩神疲,潮热恶寒,泛泛欲吐,小溲频数,脉象滑数。已是怀孕之兆。治宜宽中和胃。

苏梗4.5g 白术6g 陈皮6g 茯苓9g 炒枳壳4.5g 白芍6g 代代红2.4g 荷梗二尺(去刺) 左金丸2.4g (包) 孩儿参4.5g

十一诊:2月28日。怀孕4月,胸闷头眩,腰酸肢楚,治拟健脾安胎。

焦白术9g 陈皮6g 孩儿参9g 菟丝子9g 覆盆子9g 杜仲9g 续断9g 熟地9g 苏梗6g 苎麻根9g