康复训练不是体育锻炼

时间
2003-10-16

李老先生去年发生了中风,病情稳定后就出院了,出院时左侧上肢曲屈,伸不直,左下肢走路抬不起来。当时医生劝他定期到医院做一做康复训练,可他和家人认为,训练不就是锻炼么,自己在家里就能做,何必要跑到医院去呢,还得多花钱。一年来,李老先生自己锻炼得很勤奋,常在院子里或马路边扶着东西走动。现在,虽然能走路,但左下肢仍抬不起来,拖着走,左上肢比一年前弯曲更厉害了。张老先生半年前中风,也是左侧肢体功能受到了影响,在病情稳定后,还没出院,他就开始接受康复科医生的康复治疗。出院后,他定期到康复科接受医生的训练指导,并辅助做了一些物理治疗等,现在走路的姿势和正常人没多大区别,不仔细看都看不出来,左手也基本上恢复了正常的功能。

两位老先生病情相似,结果却如此不同,为什么呢?北京大学第一医院物理医学康复科的谢斌大夫说,是正规的康复训练帮了张老先生。

据谢大夫介绍,中风康复是针对脑血管病后,患者肢体、语言、认知功能的障碍进行的各种康复治疗,它是一项系统的“工程”,和单纯的“锻炼”是两码事。康复治疗既包括各种功能的一对一的康复训练(有器械训练和无器械训练),也包括一些仪器的应用。使用什么样的方法,怎样进行训练,根据对病人的评估结果而定,最好在专业的康复科医生的指导下进行。比如说走路,每个人都会,但走路时每块肌肉是如何收缩的,走路这个动作是由哪些“成分”构成的,恐怕很少有人会知道。而专业的康复科医生在对下肢功能障碍的中风病人进行康复治疗时,他们会告诉患者怎样抬腿,各肌群如何顺序收缩,各关节如何控制,怎样以正确的模式去行走,指导病人重新学会“自然的”走路方式。这样不仅能缩短患者康复的时间,而且因为康复效果好,可以提高患者的生活质量。这种康复方法,叫“运动再学习”法。一些患者和家属认为,只要多活动就行,至于怎样活动却不知道,有时甚至是采用了错误的模式。比如患者自己盲目地拖着腿“走来走去”,就像上面提到的李老先生,因为不得要领,始终无法将腿抬起来,生活质量就受到了一定的影响。

谢大夫讲,在和患者接触的过程中,发现人们对中风康复不仅存在着误解,而且还不够重视。许多人由于文化背景或经济的原因,只要求“保命”,而对以后是否能重返社会,态度并不是很积极。而出院后一年半载,一旦意识到生活的不便,再想进行康复治疗时,却错过了最佳治疗时机。还有的患者重吃药,轻康复,认为药吃到肚子里踏实,能立竿见影,比如血压高,吃点降压药血压就降下去了。而康复训练在几天甚至几周内可能都看不出明显效果,有些患者会认为它没用。而事实上,对于恢复期中风病人来讲,康复训练对各种功能的恢复,非常重要,起到了药物所起不到的作用,而价格并不比药物贵。重要的是,各种康复训练不仅能改善运动、语言、认知功能,还能促进脑组织功能重组和代偿,而后者又可加快运动、语言、认知功能的恢复,使康复进入到一个良性循环状态。

还有的病人觉得到医院进行康复训练太麻烦。谢大夫介绍,开始的时候确实有些麻烦,因为患者需要进行反复强化功能训练,还需要一些物理因子治疗,所以,每天都得和医生“见一面”。不过到了一定的时候,就不用每天到医院了,患者可在家按医生教给的方法进行训练,一些器械也可以在家里使用。但还必须定期到医院接受医生的阶段评估,医生会根据评估的结果,再给出新的“训练处方”。

谢大夫还提醒,多年的临床观察表明,早期进行康复治疗,可以预防多种并发症,康复进行得越早,对以后各种功能的恢复越有利。目前有条件的医院,对于中风患者,一般在病后1~3周,病人意识清醒,呼吸、脉搏、血压等稳定了,进入恢复期后,康复科的医生就开始给他们进行康复治疗了。早期进行康复治疗不仅对各种功能的康复有利,而且早期让病人动起来,对病人心理上的康复也能起到积极的作用。